血液净化中的抗凝问题PPT.ppt

血液净化中的抗凝问题 中山医院急诊科 张亚平;最新2010欧洲血液透析指南解读 --血液透析与抗凝;指南--无出血倾向患者HD抗凝;指南--出血倾向患者HD抗凝;指南--肝素诱导血小板减少症;指南--肝素副作用;;体外循环与凝血;体外循环促进凝血的因素;透析器预冲 ①透析器中留有气泡 ②肝素输注管路未预冲 或预冲不充分;理想的抗凝剂的特点;各种抗凝法的比较;肝素;肝素抗凝法;一、全身肝素化法;二、小剂量肝素化法;三、边缘肝素化法;四、低分子肝素化法; 肝素和 LMWH的抗凝机制;LMWH药代动力学和药理作用 ;LMWH药代动力学和药理作用;LMWH具有明显的抗血栓作用 ;LWMH对鱼精蛋白的中和指数;给药方法 ;给药剂量; 普通肝素的缺点 低分子肝素优点;五、体外肝素化法;六、无肝素透析;①心包炎 ②近期外科手术，有出血风险 ③凝血系统疾病 ④血小板减少 ⑤颅内出血 ⑥活动性出血;局部枸橼酸盐抗凝???（Regional citrate anticoogulation）;RCA 输注方法;肝素抗凝与RCA抗凝方法中滤器使用寿命的比较;DTI，抗凝的新思路;直接凝血酶抑制剂 Direct-acting thrombin inhibitor，DTI;重组水蛭素（recombinant-hirudin）;Comparison of aPTT and Ecarin Clotting Time for Monitoring of r-Hirudin Therapy;比伐卢定（bivahirudin）;阿加曲班（argatroban）;阿加曲班（argatroban）;硫酸皮肤素（dermatansulfate）;了解更多的抗凝方法 ;;X因子抑制剂 ;前列腺素抗凝法;;血清蛋白酶抑制剂 ;Dialysis Center, Kawakita General Hospital, Tokyo, Japan