输血相关知识PPT.ppt

输血相关知识; 输血的定义 将体外血液的有型成分和血浆增量剂经过血管注入体内的过程。 ;输血的意义 输血可以达到补充血容量，改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白浓度，增进免疫力和改善凝血功能的目的！ ;输血的适应症 急性大出血：创伤、大手术； 贫血：急慢性贫血； 低蛋白血症：输血浆； 严重感染：可输粒细胞； 凝血机制障碍：输入新鲜全血或鲜冰冻血浆以预防和治疗因凝血异常所致的出血，如血友病； 血小板减少：输浓缩血小板。; 血液制品及成分输血 随着医学的发展和输血观念的进步，传统输全血的方法已经被改变。成分输血受到重视。 成分输血是将供血者的血液成分（红细胞、白细胞、血小板、血浆、血浆蛋白）用科学的方法分开，依据病人的实际需要，分别输入相关的血液成分。成分输血具有疗效显著、副作用少、节约血源和方便经济的优越性。 可一血多用，节约血源。 ; 输血包括 输全血：全血输入； 成分输血：红细胞、血白细胞、血小板、血浆、血浆蛋白。 ;（一）全血输入 适应症 （1）失血量大于人体血容量50%的急性大出血； （健康人一次失血不超过500ml可不必输血） （2）新生儿溶血病换血治疗（尽量选择保存5天内全血）。 缺点 （1）血浆---输血过敏反应； （2）白细胞、血小板、血浆蛋白致敏患者产生相应的抗体---非溶血性发热性输血反应； （3）容量较大---循环超负荷； （4）高浓度抗凝剂、酸、钾、增塑剂、氨等引起中毒反应； （5）除红细胞外，其他有效细胞成分缺乏或量少。 ;（一）全血输入 禁忌症 （1）血容量正常贫血患者； （2）婴幼儿、老年人、慢性病虚弱、心功能不全患者； （3）产生抗白细胞或血小板抗体患者； （4）体内已有抗IgA抗体的患者； （5）需长期或反复输血的患者。 输注要求 （1）ABO、Rh血型相同； （2）输血前检查，血型鉴定，抗体筛查、交叉配血试验； （3）血液输入前从冰箱取出。 ;（二）红细胞成分血输入 优点 与全血一样具有携氧能力； 容量为全血的三分之二； 移去大部分血浆减少输血反应； 减少某些物质的含量，减少了对心、肝、肾的毒性作用； 适用于急慢性贫血。 ;（二）红细胞成分血输入 外科： 血红蛋白70g/L输血； 血红蛋白100g/L不需输血 血红蛋白70-100g/L若伴有缺氧症状酌情输血。 内科： 血红蛋白60g/L输血； 血红蛋白100g/L不需输血，除非血红蛋白在短时间内降低30g/L； 血红蛋白60-100g/L若伴有缺氧症状酌情输血。 ;（二）红细胞成分血输入 心功能不全输血原则 能不输就不输，能少输不多输，能多次输不一次输，输血量300-350mL,输血速度1mL/分，输血前给予强心及利尿治疗。 ;（二）红细胞成分血输入 输入方法 （1）红细胞不可室温放置超过30分钟，红细胞成分血一旦从血库发出，应在离开冰箱30分钟之内开始输注，1U红细胞的输注时间应该在4小时内完成，超过4小时，血液应废弃。如不能在30分钟内输注，血液应该暂存于2-6℃贮血专用冰箱内； （2）一般输血开始后15分钟内滴速应控制在2ml/min.需快速补充血液时可加快滴速，必要时可加压输血。 ;（三）浓缩红细胞 主要用于不能耐受添加剂的新生儿输血。 （四）悬浮红细胞 主要用于纠正慢性贫血或急性失血导致的低氧血症，适用于临床各科输血，如血容量正常的慢性贫血、外科或手术引起的急性失血。 ;（五）洗涤红细胞 适应症：纠正由慢性贫血或急性失血引起的低氧血症。 （1）血浆蛋白有过敏反应的患者； （2）高钾血症及肝肾功能障碍的患者； （3）非溶血性输血发热反应的患者； （4）免疫性溶血性的患者； （5）新生儿输血和宫内输血。 ;（六）血小板输注 适应症：血小板生成障碍、功能障碍、预防性输注。 血小板数与临床上出血程度是决定是否需要输注血小板的重要因素。 ;（六）血小板输注 外科： （1）血小板计数＞100×10^9/L，可以不输； （2）血小板计数＜50×10^9/L，应考虑输； （3）血小板计数在50~100×10^9/L之间，根据是否有自发性出血或伤口渗血决定； （4）如术中出现不可控渗血，明确的血小板功能低下（如应用抗血小板药物或体外循环后），输注血小板不受上述限制。;（六）血小板输注 内科： （1）血小板计数＞50×10^9/L，原则上可不实施输注，或（和）血小板功能检测存在异常，伴有出血倾向， 可实施输注。 （2）血小板计数≤10×10^9/L，应立即实施输注。 （3）血小板计数10~50×10^9/L，伴有明显出血倾向的，应立即实施输注。尤其是： ;（六）血小板输注 ①. 存