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中西医结合医师资格实践技能考试临床答辩辅导 2015年6月 试题一 患者，女，56岁。颈肩部疼痛，活动受限，伴行走无力3个月。(10分) 答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。 答题要点： 1、现病史询问内容（7分） 2、相关病史询问内容（2分） 3、临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关情况（1分） 1、现病史询问内容（7分） 1、起病的诱因及发病缓急 2、颈肩关节活动范围如何 3、疼痛的部位、性质、程度、引起加重的体位 4、有无气短、胸痛、心悸。 5、有无头晕耳鸣、恶心呕吐。 6、饮食、二便有无变化。 7、诊治经过如何、效果如何？ 2、相关病史询问内容（2分） 1、既往已经确诊的疾病 2、有无药物、食物过敏史，手术外伤史。月经婚育史。 3、家族史 3、临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关情况（1分） 试题二：回答大椎、至阴穴的主治病证 大椎（5分，回答两项以上满分，仅答对1项2分） 1、热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽气喘等外感病证 2、骨蒸潮热 3、癫狂痫证、小儿惊风等神志病 4、项强、脊痛 5、风疹、痤疮 试题三：试述糖尿病运用胰岛素的适应症（8分） 1、1型糖尿病的替代治疗 2、糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸性酸中毒伴高血糖） 3、糖尿病合并严重并发症（心梗、脑梗、感染等） 4、2型糖尿病降糖药失败 5、糖尿病合并妊娠 6糖尿病患者因外科疾病需手术治疗、围手术期 试题四试题四：患者成年女性，尿液检查酮体（+++），分析其临床意义。 糖尿病酮症酸中毒 妊娠呕吐 饥饿。 试题四常用题类别 化验单异常分析：血、尿、粪；肝功异常、肾功异常、淀粉酶异常、体液异常、糖化血红蛋白、糖耐量异常分析、有关风湿病化验分析等等 X线片异常：气胸、胸腔积液、风心病二尖瓣狭窄胸片、桡骨远端骨折特点等 心电图异常：房颤、急性下壁心梗、前间壁心梗、变异性心绞痛、1度、2度、3度房室传导阻滞等 * *