[医学]4地方病.pptVIP

一　地方病概述 二　常见地方病 一　地方病概述 地方病的判断依据 该地区的各类居民，任何民族其发病率 在其他地区居住的相似的人群中，该病的发病频率 ，甚至不发病 迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致 人群迁出该地区后，发病率 或患病症状减轻或自愈 除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病 地球化学性地方病 自然疫源性地方病 　 地球化学性地方病 　　　由于地质环境中元素分布不均，一些地区因某种元素过多或过少而引起的缺乏性疾病和中毒性疾病，称为地球化学性地方病。由于它们有一定的地区性，又称化学性地方病。 碘缺乏病 地方性氟中毒 砷中毒 自然疫源性地方病 指某些地区自然界存在某疾病病原体与贮存宿主，在自然条件下该病在野生动物或禽畜间流行，人因与动物传染源接触而感染发病。 血吸虫病 鼠疫 布氏杆菌病 ： 碘缺乏病 地方性氟中毒 地方性砷中毒 克山病 大骨节病 鼠疫 布鲁氏杆菌病 血吸虫病 　　　31个省、自治区、直辖市都不同程度地存在地方病的流行，受威胁人口超过5亿，各类病人数千万 。 表1 全国8种主要地方病病区范围及病例数 二 常见地方病 碘缺病（IDD） 地方性氟中毒 　一、碘在体内过程和需要量 来源：食物（80%-90%)和水 过程:30%用于合成甲状腺素,其余由肾脏、胃腺等吸收 排出：肾脏 需要量：每日140μg 二、流行特征 地区分布 时间分布 人群分布 表28-2 1994、2000年度中国碘缺乏病范围例数 流行地区的人群任何年龄均可发病 5岁以下儿童发病较少，一般在青春发育期开始发病，随着年龄 患病率增高 ，40岁以后逐渐 愈是病情严重的地区，甲状腺肿发病的年龄愈早 10岁以前男女患病率无显著差异 成人患病率女性男性,但重病区患病率性别差异小 病因 环境缺碘 土壤、饮水、食物中缺碘 致甲状腺肿物质 硫氰酸盐、硫葡萄糖苷 高碘 食物和水中碘含量过高 发病机制 碘缺乏→→甲状腺激素合成↓→→垂体促甲状腺激素（TSH）↑→→甲状腺代偿性增生→→甲状腺肿肿大 临床表现 甲状腺肿大． 　轻者：无明显症状． 　重者：有压迫症状，如呼吸困难、声音嘶哑、 　 颜面浮肿。 胚胎期缺碘，胎儿的甲状腺激素供应不足，胎儿的生长发育障碍。由于胚胎期大脑发育分化不良，可引起耳聋、语言障碍、上运动神经元障碍和智力障碍等， 出生后至两岁摄碘不足，使甲状腺激素合成不足，引起甲状腺激素缺乏，明显影响身体和骨骼的生长，从而表现出体格矮小、性发育落后、粘液性水肿及其他甲状腺功能低下等症状。 表现：呆、小、聋、哑、瘫，故又称呆小症 五、IDD的预防 (二)地方性氟中毒 一、氟在体内过程 　 氟在体内通过饮水和食物获得，每日摄取2.4mg左右的氟；进入体内后90%氟分布在骨和牙齿. 案例介绍 河北省石家庄市怀来县八营村的200多位村民中 绝大多数人都得了一种怪病，上至七八十岁的老人，下至十来岁的儿童，几乎人人腰酸背痛、四肢疼痛。蹲不能久蹲、坐不能久坐、站不能久站。每个人的牙齿褐黄、焦黑，一块一块地脱落，有几个十几岁的孩子竟成了“没牙虎”。由于牙病严重，不少青壮年都镶上了“大金牙”。由于骨骼不好，人一接近50岁脊柱就严重变形，一个个都成了腰弯背弓的废人。最近村里又发生了一件心酸事：一位年近60岁的老人“作古”，因为脊柱几乎弯成了“环状”，入殓时怎么摆弄也装不进棺材。有人建议用棺盖强压，但亲人们不忍看到老人死后还“骨断筋折”，万般无奈，只好将棺底撬掉草草掩埋了. (二)地方性氟中毒 一、氟在体内过程 　 氟在体内通过饮水和食物获得，每日摄取2.4mg左右的氟；进入体内后90%氟分布在骨和牙齿. 二、流行特征 地区分布 时间分布 人群分布 世界广范分布，以中国、印度最为严重 国内 饮水型 燃煤污染型目前重病区主要集中在云南、贵州、四川3省交界的山区和重庆东部、湘西、鄂西的山区，北方也有散在发生 饮茶型分布在有饮砖茶习惯的少数民族居住的地区，包括四川、西藏、青海、甘肃、新疆、内蒙古、云南等省区 人群分布 氟斑牙 无明显的性别、种族差异 婴幼儿症状较轻，主要表现为白垩样改变 氟骨症 主要发生在成年16岁以后，特别是30岁以后 年龄 患病率 病情通常女性比男性严重 三、 病 因 饮水型 燃煤型 饮茶型 　　　四、临床表