[医学]症状学108.ppt

症状学（1） 黄疸 血尿 咯血 呕血便血 填空题 1．判断咯血量，每日_____为小量　，_____为中等量　____为大量咯血，大咯血主要见于_____ ____和______ 2．咯血应与______部位出血或____引起的呕血相鉴别。 判断题 1．二尖瓣狭窄，当出现急性肺水肿时，常可咯大量新鲜血液，易窒息。 2．肺梗死患者常咯清稀、泡沫状血痰。（） 选择题 1．国内咯血最常见的病因是：（　） A．流行性出血热　　　　　　　B．肺结核 C．肺炎　　　　　　　　　　　D．支气管结核 E．支气管扩张 2．下列哪项是正确的：（　） A．每日咯血150ml为小量咯血　 B．咯血前患者常有胸闷，恶心，呕吐 C．一次咯血量500ml为大量咯血　　　　　 D．咯出的血液血色鲜红 E．咯血患者宜健侧卧位，以利血液排除 ?3、咳浆液性粉红色泡沫痰，应首先考虑：（） A、肺结核 B、肺脓肿 C、急性肺水肿 D、肺癌 E、肺梗死 4、询问食生石蟹、喇蛄史对何种疾病咯血有价值？（） A、阿米巴肺脓肿 B、钩端螺旋体病 C、细菌性痢疾 D、肺囊虫病 E、肺吸虫病 5、铁锈色痰最常见于：（） A、肺泡癌 B、支原体肺炎 C、急性肺脓肿 D、肺炎球菌肺炎 E、急性支气管炎 6、胶冻状血痰是何种疾病的特征？（） A、支气管内膜结核 B、肺梗死 C、并殖吸虫病（肺吸虫病） D、克雷白杆菌肺炎 E、金黄色葡萄糖球菌性肺炎 名词解释 柏油便 隐血便 里急后重 判断题 1、有呕血一定是上消化道出血，上消化道出血一定有呕血 2、呕血病人立即化验血常规可以准确判断出血的程度。（） 3、上消化道出血或小肠出血并在肠内停留时间较长便可出现柏油样便。（） 4、呕血患者，由于血红蛋白受胃酸作用，故呕吐物皆呈咖啡残渣样棕黑色。（） 5、12指肠球部溃疡、炎症所致出血仅有黑便而无呕血 6、因为便血的颜色取决于消化道出血的部位的高低。故上消化道出血时排出物为暗红色血便，或呈柏油样便。而下消化道出血时为鲜红色或暗红色的血便。 7、患者出现柏油样便，是上消化道大出血的有力证据 填空题 1、呕吐物为咖啡渣样棕褐色，提示出血量较少，或在胃内停留时间____，血红蛋白与胃酸作用形成______之故。 2、黑便（柏油样便）的形成是由于血红蛋白在肠道内与____结合，形成_____的缘故。 3、下消化道出血量多则出血颜色____，在肠道内停留时间长则血色____。 4、呕血的病因虽多，但主要的三大病因是___ ___ ___。 1、呕血的颜色：（　） A．出血量大时咖啡色B．出血速度快时咖啡色 C．出血量大出血速度快时鲜红 D．出血量小时鲜红E．出血速度慢时鲜红 2、呕血是指：（　） A．屈氏韧带以上的消化器官B．幽门以上的器官 C．十二指肠以上的消化器官 D．小肠以上的消化器官E．结肠以上的消化器官 3、关于呕血，下列哪项不正确？（　） A．病因最多见于消化性溃疡B．出血方式为呕出 C．血中混有食物残渣、胃液D．酸碱反应为碱性 E．出血前有上腹部不适、恶心、呕吐 3、有关消化道出血，哪种说明是错误的？ A、上消化道出血可有呕血及黑粪 B、下消化道出血粪便多为鲜红色或暗红色 C、消化性溃疡是消化道出血最常见的原因 D、黄色粪便可排除消化道出血 E、上消化道出血量较大时，粪便可为暗红色 4、下列表现中能提示上消化道出血的是： A、便血量多 B、附着于粪便表面 C、颜色鲜红 D、颜色暗红 E、柏油样便 2、咯血量 小量咯血：＜100ml/日 中等量咯血：100~500ml/日 大量咯血：＞500ml/日或一次咯血100ml 多见于肺结核空洞，支扩、慢性肺脓肿 支气管肺癌 持续或间断痰中带血，少有大咯血 3、颜色和性状 鲜红色：肺结核、支气管扩张症、肺脓肿等 铁锈色痰：大叶性肺炎、肺吸虫病和肺泡出血 砖红色胶冻样血痰：克雷白杆菌肺炎 暗红色：二狭 肺瘀血 粘稠暗红色：肺梗塞 浆液性粉红色泡沫样血痰：急性左心衰、肺水肿 伴随症状 发热　 肺炎、肺结核、肺脓肿等 胸痛　 大叶性肺炎、肺结核、肺梗塞、肺癌等 呛咳　 支气管肺癌，支原体肺炎 脓痰　 支扩，肺脓肿等 皮肤粘膜出血　 血液病 黄疸　 钩体病、大叶性肺炎、肺梗塞等 病例分析1 男性，44岁患者。反复咳嗽、咳痰、咯血15年，幼年患过“麻疹并发肺炎”。体检:左下肺可闻及湿啰音，可见杵状指。最可能诊断 1、肺结核 2、肺脓肿 3、支气管肺癌 4、支气管肺炎 5、支气管扩张 病例分析2 女性，65岁患者。农地干