心房钠尿肽在维持人体水盐代谢平衡中的作用机制综述.docx

心房钠尿肽在维持人体水盐代谢平衡中的作用机制范菲（北京中医药大学,广安门医院,学号：20140931436）摘要：心房钠尿肽（Atrial natriuretic peptide ANP)是一种由心房合成并贮存的活性多肽，具有强大利钠、利尿、舒张血管、降低血压、抑制抗肾素血管紧张素系统和血管升压素作用，除此以外，近些年来人们还发现ANP具有抑制细胞增殖、细胞分泌以及影响精子活力等作用[1]。现将其维持人体水盐代谢平衡中的作用机制综述如下。关键词：心房钠尿肽；ANP；水盐代谢The mechanism of Atrial natriuretic peptide in maintaining the metabolism of water and salt balance of humanFan Fei（Beijing UniversityOf ChineseMedicine,Guang’anmenHospital,ID：20140931436）Abstract: Atrial natriuretic peptide is a kind of active peptide which is synthesised and storage byatrial,has strong action to natriuretic,diuretic,diastolic blood vessels,lowering blood pressure,antirenin angiotensin system and vasopressin.In addition to this,in recent years,ANP has also beenfound to inhibit cell proliferation,cell secretion and affect sperm motility[1].WewillreviewtheThe mechanism of Atrial natriuretic peptide in maintaining the metabolism of water and salt balance of human as follows.Keywords: Atrial natriuretic peptide,ANP, the metabolism of water and salt1 ANP的分泌ANP是心房钠尿肽家族的主要成员，具有强大的利钠利尿、舒张血管、降低血压作用[2]。心房肌细胞生成ANP以后，以proANP形式储存于心房肌细胞的特异性分泌颗粒中，当受到相应刺激时释放出来，并经过蛋白水解等加工过程，最终以具有24～28个氨基酸的肽类激素参与血液循环[3]。当心肌肥大、充血性心力衰竭或心肌梗死时，心室也可生成和分泌ANP[4］。心脏以外的ANP分泌部位散在于部分组织和器官中，包括脑、肾脏，消化、生殖和免疫系统。ANP通过细胞膜上以结合形式存在的受体（NPR）即NPR-A，NPR-B或NPR-C结合而发挥作用。NPR-A和NPR-B的膜内部分与鸟苷酸环化酶（GC）耦联，当激活NPR-A或NPR-B时，可促进细胞内环磷酸鸟苷（cGMP）的生成。ANP和BNP通过与NPR-A受体结合而发挥作用，而CNP则通过与NPR-B受体结合而发挥作用。同时钠尿肽还可以人工合成，目前已成功设计合成了一种新钠尿肽AC-NP，可能在未来做为治疗心肾功能障碍的新的候选肽类药物[5]。2ANP分泌的调节ANP的分泌受物理因素、体液因素和神经因素的影响。高盐摄入、细胞外液渗透压升高，血容量增强，心房肌牵张，心率和血压增高以及低氧血症都可刺激ANP的释放，而容量负荷和心房肌张力是其主要的因素。血管紧张素抗利尿激素和肾上腺皮质激素等可以促进ANP释放，其作用并不一定依其本身的升压或扩容效应而可能是直接作用[6]。3ANP在人体水盐代谢中的作用3.1 作用于GFR和离子转运最近ANP对肾小管钠离子转运影响的研究证实，ANP对肾脏的离子通道具有重要作用，主要是抑制NA+在近曲小管的重吸收，并抑制皮质部和内髓部集合管对抗利尿激素介导的水的重吸收；可减少NA+同位素的吸收，缩短内髓集合管对某些NA+通道的开放时间；通过基底外侧部位NA+-K--2CL-协同转运而增加NA+的分泌量。3.2 抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统ANP还通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统而增加尿钠排出，血浆中醛固酮水平亦受到抑制。ANP还可抑制血管紧张素Ⅱ引起的血压升高效应和血管升压素的生成，其在中枢神经系统的主要作用是对抗保钠、保水，此与ANP调节体液量和血液流变学的外周效应是一致的。ANP也是体内最重要的RAS系统的拮抗激素，一些研究认为，盐负荷引起血压升高与多种因素有关，