[医药卫生]血液净化新进展.pptVIP

NKF-K/DOQI慢性肾脏病 临床实践指南 李延国 临沂市人民医院肾病医院 NKF:美国肾脏病基金会 K/DOQI(Kidney Disease Outcome Quality Initiative): 慢性肾脏病监测与防治指南 NKF-K/DOQI 慢性肾脏病(CKD)是全球性的公共卫生事件 全世界面临着透析人群迅速增长的趋势 透析人群： 1990年 426,000人 2002年 1,065,000人 2010年（预计） 2,000,000人 慢性肾脏病(CKD)是全球性的公共卫生事件 透析医疗费用迅速增长(年花费) 80年代 2000亿美金 90年代 4500亿美金 2010年（预计）万余亿美金 慢性肾衰竭（CRF）患病率 1970年患病率 1998年患病率 需要透析治疗的ESRD病人如冰山一角 下面隐藏着巨大的基座为慢性肾脏病(CKD)  慢性肾脏病(CKD)是全球性的公共卫生事件(2000年NHANSESIII ) 慢性肾脏病的发生率（美国 年龄≥20岁 ） ————————————————————————————— （ml/min/1.73m2） % 1 肾损害GFR正常或增加 ≥90 3.3 2 肾损害GFR轻度下降 60～90 3.0 3 GFR中度下降 30～59 4.3 4 GFR严重下降 15～29 0.2 5 肾衰竭 15(或透析) 0.1 CKD发生率 10.9% 一、 CKD的定义及分期 CKD定义 ①肾损害病史≥3个月。肾损害是指肾脏结构或功能异常，伴／不伴GFR降低，表现为下列之一： 病理异常；或 有肾损害指标，包括血或尿成分异常 或影像学检查异常 ②GFR60ml/1.73m2≥3个月，有或无肾损害 CKD定义 ??? GFR60～90/min/1.73m2，而临床无肾损害表现者 －－可能是正常老龄或婴儿或素食者或单侧肾、各种原因导致的肾脏灌注下降 －－据此一项诊断为CKD根据不足。 CKD分期 分期 说明 GFR(ml/min/1.73m2) 1 肾损害；GFR正常或↑ ≥90 2 肾损害伴GFR轻度↓ 60～89 3 中度GFR↓ 30～59 4 重度GFR↓ 15～29 5 肾衰竭 15(或透析) ※??? 肾衰竭的定义:GFR15ml/min/1.73m2.(K/DOQI标准) 我国目前对肾功能不全分期 ①肾功能不全代偿期： SCr 133~177 μmol/L, CCr 50~80 ml/min ②肾功能不全失代偿期：SCr 178～442 μmol/L, CCr 50～20ml/min ③肾功能衰竭期： SCr 443～707 μmol/L, CCr 20～10ml/min ④尿毒症期：