阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压相关性的多中心研究教案.pptVIP

阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压相关性的多中心研究 ;研 究 背 景;治疗OSA心血管疾病发生危险性减低;日CPAP治疗时间与生存率;睡眠呼吸暂停（间歇低氧）与 高血压的实验性研究;持续低氧与间歇低氧模式的比较;;42天间歇低氧大鼠平均动脉压变化;42天间歇低氧血浆肾上腺素水平变化; ;★*;Foster, G. E. et al. Exp Physiol 2007;92:51.; ◆ 研究目的：建立我国多中心睡眠呼吸疾病人群数据库，了解人群OSA和高血压间的关系，调查和报告我国SDB人群的高血压患病情况与相关因素。确立OSA是高血压发病的重要危险因素。 从循证医学角度为我国 OSA与高血压防治策略的制定提供数据基础。唤起对OSA靶向损害关注。;材 料 和 方 法;调查对象 2005年3月至2006年6月，在全国20家三甲医院呼吸科睡眠呼吸病门诊就诊患者。 患者经过认真询问病史、体格检查和多导睡眠监测， 完成“中华医学会呼吸病学会睡眠呼吸暂停与高血压发病情况问卷调查表” 。 ;参加研究的医院（排序不分先后）;问卷调查表 各医院统一使用中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组编制的《阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压发病情况问卷调查表》。 《问卷调查表》所包含的主要项目有姓名、性别、年龄、职业、体块指数（BMI）、颈围/身高、吸烟史、饮酒史、高血压家族史、嗜睡状况、睡眠问题、相关体征、实验室检查、高血压的临床评价、药物治疗情况、问卷后的高血压诊断情况与临床评价等。;中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组 睡眠呼吸障碍高血压发病情况问卷调查表 编号：□□□-□□□□□ 姓名：_______________ 性别：_______ 年龄________ 出生日期：□□□□年□□月□□日 第一部分 调查对象基本资料 第二部分 睡眠呼吸暂停的临床实验室数据和评价 第三部分 高血压的临床评价;血压的测量与评价 ?血压测量时，被测者至少安静休息5分钟，测量前30分钟内禁止吸烟和饮咖啡；应相隔2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录，如2次测量收缩压或舒张压相差5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值。 ?未服抗高血压药物情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg诊断为高血压。 ?既往有高血压史者，目前正服抗高血压药，血压虽已低于140/90mmHg，亦应诊断为高血压。 ?确定高血压的诊断，为非同日、两次血压测量均符合诊断标准者。;统计学处理： 使用SPSS 11.0 for Windows进行统计学分析与统计表绘制，使用Excel-2003进行统计图绘制。 描述性分析中表示为均数±标准差。 两组参数比较时根据需要使用t检验和配对t检验。 两组以上参数比较使用单因素方差分析（One-Way ANOVA）后用Bonferroni法配对比较。 率的比较使用卡方（Chi-Square）检验，两组以上时用 卡方分割法配对比较。 计算二项分类变量的概率及OR值时使用二项分类 Logistic回归 （向后删除法 ）。 采用Spearman等级偏相关分析及协方差分析排除混杂因 素的影响，证明一变量是另一变量的独立影响因素。 ;结 果; 人数 男/女比 年龄 体块指数（BMI);不同分组间血压的差异;*;不同AHI分组日间平均压与醒后即刻平均压差异有显著性;不同分组间高血压患病率的差异;图2. AHI5组与AHI≥5组高血压患病率比较 ;*;*;#;图7. 不同AHI分组间舒张压情况比较;图8. 不同AHI分组的日间平均血压情况;AHI和SaO2min与高血压患病率 的相关性和趋势分析; ;将SaO2min（%）作为自变量，日间平均血压作为因变量，作直线拟合分析，得到图2和公式2： ;公式3 ：以AHI作为自变量，高血压患病率作为因变量，作直线拟合分析。 ;图9. 高血压患病OR值与AHI的变化趋势图 ;图10. 高血压患病率相对于AHI的变化趋势图;AHI是高血压的独立危险因素; ?将年龄、性别、BMI和高血压家族史作为控制变量进行AHI指数和高血压患病之间的Spearman等级偏相关分析（即Partial 相关），相关系数为r =0.1458（P0.001），相关有统计学意义。 证明AHI指数对高血压患病率的影响独立于年龄等其它混杂因素。; ?将年龄、性别、BMI和高血压家族史作