第16章-静脉输血法详解.pptVIP

症状 Title 4 轻者出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹 中度血管神经性水肿，也可发生喉头水肿 重度发生过敏性休克 （二）过敏反应 * 预防 勿选用有过敏史的献血员的血液 献血员在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡饮食或饮糖水 对有过敏史的病人在输血前给予抗过敏的药物 正确管理血液及血制品 （二）过敏反应 * Title 1 静脉输血法 输血目的 血液种类 输血技术 输血反应 （二）过敏反应 护理 措施 轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，密切观察病情 中、重者立即停止输血，遵医嘱皮下注射肾上腺素或地塞米松等抗过敏药物 呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗，如发生过敏性休克，配合抢救 返回 * 输血目的 血液种类 输血技术 输血反应 静脉输血法 （三）溶血反应 溶血反应是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临床症状。是输血反应中最严重的反应。 * 输血目的 血液种类 输血技术 输血反应 静脉输血法 （三）溶血反应 原因 （1）输入异型血 一般输入10-15ML即可出现症状。 （2）输入变质血 输血前红细胞已经变质溶解 * 输血目的 血液种类 输血技术 输血反应 静脉输血法 第一阶段 头胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧痛、等症状。 第二阶段 黄疸和血红蛋白尿（酱油色），同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降等症状。 第三阶段 少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，高血钾症和酸中毒，严重者可导致死亡。 （三）溶血反应 * 输血目的 血液种类 输血技术 输血反应 静脉输血法 （三）溶血反应 认真做好血型鉴定和交叉配血试验 输血前认真查对，杜绝差错 严格执行血液保存制度，不使用变质血液 预防 返回 * 输血目的 血液种类 输血技术 输血反应 静脉输血法 （三）溶血反应 护理 措施 （1）立即停止输血，维持通道，通知医生。 （2）氧气吸入，遵医嘱给药。 （3）保留余血，血标本，尿标本送化验室检验。 （4）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧 肾区以解除肾小管痉挛。 * 输血目的 血液种类 输血技术 输血反应 静脉输血法 （三）溶血反应 护理 措施 （5）碱化尿液：静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。 （6）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录，发生肾衰，进行腹透或血透。 （7）出现休克症状，立即配合抢救。 （8）心理护理 * 输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应 静脉输血法 循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒等 24H内紧急输血量相当于或大于患者总容量 （四）大量输血后反应 * 输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应 静脉输血法 出 血 倾 向 皮肤、黏膜瘀点或瘀斑，穿刺部位可见大块瘀血或手术伤口渗血 症 状 长期反复输血或短时间内输入库存血较多 原 因 （四）大量输血后反应 * 输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应 静脉输血法 护 理 严格掌握输血量，每输库存血3-5单位，补充1单位新鲜血 密切观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜伤口有无出血倾向 （四）大量输血后反应 出 血 倾 向 护 理 * 输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应 静脉输血法 枸 橼 酸 钠 中 毒 病人手足抽搐、出血、血压下降心率缓慢、心室纤维颤动、甚至出现心跳骤停 症 状 随输血输入大量枸橼酸钠使血钙下降 原 因 （四）大量输血后反应 * 输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应 静脉输血法 输库存血1000ml以上时，遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml 护 理 严密观察病人反应，及时通知医生 根据医嘱给药，配合医生采取治疗 （四）大量输血后反应 枸 橼 酸 钠 中 毒 护 理 返回 * * 主讲人：杨晓洁 静脉输血是将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法。 静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之一。 输血目的 血液种类 输血技术 输血反应 静脉输血法 一、定义： 返回 * 二、 静脉输血 目的 静脉输血法 输血目的 血液种类 输血技术 输血反应 （三）补充血小板和凝血因子 常用于凝血功能障碍的病人 （二）补充血红蛋白 常用于严重贫血病人 （一）补充血容量 常用于血容量减少或休克病人 （四）补充血浆蛋白