心脏血管疾病与日常生活保健.ppt

心臟血管疾病與日常生活保健  政吉內科診所 陳政吉醫師 心臟血管疾病分類： 急性：急性冠狀動脈症候群 ?急性心肌梗塞 ?不穩定型心絞痛 慢性：一般的心絞痛 ?典型心絞痛 ?變異型心絞痛 ?非典型心絞痛 心絞痛的胸部疼痛特徵 胸悶、壓迫感或灼熱感 無固定痛點，是一片的區域 有時會牽引到喉嚨或下顎 胸悶時間大概幾秒或幾分鐘，不會超過三十分鐘 典型心絞痛 症狀主要發作於運動或工作時，休息後症狀會減輕或消失 變異型心絞痛 好發於休息狀態，尤其是夜間或清晨最容易發生 非典型心絞痛 症狀發作於運動或工作時，胸部沒有任何不適感，但是喉嚨處會有緊縮的感覺，休息後症狀會緩解 ※此三類的心絞痛給予硝基甘油舌下含片多可緩解症狀 急性冠狀動脈症候群 不穩定型心絞痛 這是比較嚴重的一型，最近胸悶的時間及頻率比以往來的長且頻繁，容易轉為急性心肌梗塞，對硝基甘油舌下含片效果不顯著 急性心肌梗塞 胸悶時間會持續三十分鐘以上 常伴隨有流冷汗的現象 胸悶有時會牽引至左肩處，背部或下顎 冠狀動脈疾病的危險因子 糖尿病 高血脂症 高血壓 腦中風或暫時性腦缺血 周邊血管阻塞 抽煙 冠狀動脈疾病家族史 性別:男性比女性容易 年齡:男性大於45歲,女性大於55歲 心臟血管疾病的診斷 詢問病史 心電圖、運動心電圖 二十四小時心電圖 心臟超音波 核子心臟顯影術 電腦斷層攝影 冠狀動脈攝影 心臟血管疾病如何預防？ 避免誘發因素 高血壓、糖尿病、膽固醇需控制穩定 酗酒、抽煙的習慣戒除 維持適當的體重及適度的運動 非藥物療法控制血壓: 1.鹽分攝取要適當，每天在五公克以內 2.控制體重，肥胖易使血壓上升,體重減輕一公斤大約可降底2毫米汞柱血壓,也有報告說減輕10公斤可降低15/10毫米汞柱血壓 3.適當運動，最好每天有中等強度的運動,時間大約30至60分鐘,能使心跳達到運動後最大心速率(maximal heart rate,220-年齡)的70%-85%,若無法每天運動,一星期至少需3至5天 4.不要抽煙 5.不要過量飲酒，40%的白蘭地或威士忌每天約20-40cc；葡萄酒約50-100cc；啤酒不應超過400cc 6.減輕壓力 7.飲食盡量攝取低脂肪、低膽固醇食物，多吃青菜、水果 8.食物中攝取足夠的鉀、鈣、鎂離子 經過3至6個月的治療，血壓仍然高於140/90毫米汞柱，就需要服藥。 心血管疾病的治療 藥物治療 實施經皮冠狀動脈擴張術，或放置心臟血管支架 實施動脈硬化切除術 冠狀動脈繞道手術 ※一旦發生急性冠狀動脈症候群症狀應立即送醫，不可延遲 心臟血管疾病須長期服藥嗎？ 需要 置入血管支架、實施血管擴張術、冠狀動脈繞道手術後要長期服藥嗎？ 需要 長期服藥會對腎臟造成影響嗎？ 藥物對腎臟的影響微乎其微，相反的中斷藥物會使得心臟功能變壞，反而波及腎臟功能 謝謝 政吉內科診所 祝您身體健康 * *