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第四章 舒适与安全 (Comfort and Safety) 护理学基础教研室 郑丽维 需要层次理论 学习目标 (Learning Objectives) 掌握:-卧位的分类 -卧位的适用范围、临床意义及变 换卧位的方法 熟悉: -引起患者不舒适的常见原因 -不舒适病人的护理原则 -舒适卧位的基本要求 了解: -舒适与不舒适的概念 第一节 概 述 一、舒适与不舒适的概念 二、不舒适的原因 三、不舒适患者的护理原则 一、舒适与不舒适的概念 舒适(comfort)：指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。 一、舒适与不舒适的概念 不舒适(discomfort)：指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。 通常表现为消极、紧张、烦躁、失眠或身体疲乏无力等。 - 舒适与不舒适之间没有截然的分界线 - 疼痛是不舒适中最为严重的形式 二、不舒适的原因(Causes for Uncomfort) 身体方面 心理社会方面 环境方面 三、不舒适患者的护理原则 (Principles for Taking Care of Patients Feeling Uncomfortable) 预防为主，促进舒适 加强观察，去除诱因 采取措施，消除或减轻不适 互相信任，给予心理支持 第二节 患者的卧位与舒适 一、舒适卧位的基本要求 二、卧位的分类 三、常用卧位 四、变换卧位法 一、舒适卧位的基本要求 舒适卧位：患者卧床时，身体各部位均处于合适的位置，感到轻松自在。 二、卧位的分类 (Position Types) 主动卧位（active lying position） ——病人根据自己的意愿和习惯采取的最舒适、最随意的卧位，且能随意更换卧位姿势。 被动卧位（passive lying position） ——病人自身无改变卧位的能力，卧于他人安置的卧位 被迫卧位（compelled lying position) ——病人意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位。 三、常用卧位 学习要点： 不同卧位分别适用于哪些病人？ 各种卧位的摆放要点？ 三、常用卧位 仰卧位（supine position） 侧卧位（side-lying position） 半坐卧位（fowler position） 端坐位（sitting position） 俯卧位（prone position） 头低足高位（trendelenburg position） 头高足低位（dorsal elevated position） 膝胸卧位（knee-chest position） 截石位（lithotomy position） 去枕仰卧位 中凹卧位 median sinus supine position 屈膝仰卧位 侧卧位 side-lying position 半坐卧位 某些面部及颈部手术后患者 ——减少局部出血 心肺疾病引起呼吸困难的患者 ——重力作用使膈肌下降-胸腔容量扩大-有利于气体交 换 下肢静脉回流减慢-减轻心脏负担-减少肺部瘀血 腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者 ——促使感染局限 防止感染向上蔓延引起膈下脓肿 减轻腹部切口缝合处张力 疾病恢复期体质虚弱的患者 端 坐 位 sitting position 俯卧位 （prone position） 头低足高位（trendelenburg position） 头高足低位（dorsal elevated position） 膝胸卧位 （knee-chest position） 截石位 (Lithotomy Position) 四、变换卧位法 1.在操作过程中注意与患者的沟通，使患者理解配合，减少并发症发生。 2.节力原则 两脚分开，扩大支撑面； 尽量靠近患者，减小阻力臂。 3.保护皮肤 将患者身体稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等动作; 两人翻身时注意动作协调轻稳; 根据病情及皮肤受压情况确定翻身间隔时间,发现问题及时处理，做好交接班。 4.稳定体位 需用软枕垫好前胸、后背及膝下，以维持舒适体位。 5.为有特殊情况的患者更换卧位 ①有管道患者，翻身时须将管道安置妥当，翻身后检查勿扭曲，保持通畅。 ②一般手术后患者翻身前先检查敷料是否脱落、浸湿，若有须先更换再翻身。 ③颅脑损伤患者，头部翻转不可过剧，取健侧卧位或平卧。