第十五次课-脊神经二课件.ppt

周围神经系统 脊神经 胸神经 共12对 上11对称为肋间神经 第12对称为肋下神经 肋下神经 肋间神经 * 周围神经系统 脊神经 胸神经 肋间神经走行及分支 在肋间最内肌和肋间内肌之间，肋间血管的下方，沿肋沟前行至腋前线附近离开肋骨下缘，完全行于肋间肌之中 肋间最内肌 肋间内膜 肋间后血管 肋间内肌 肋间外肌 * 周围神经系统 脊神经 胸神经 肋间神经走行及分支 其分支包括： 外侧皮支 多由肋角处发出，向前穿出至皮下 前皮支 由胸骨侧缘或腹白线外侧穿出 肌支 沿途支配邻近肌肉 外侧皮支 肋角 肌支 肌支 前皮支 * 周围神经系统 脊神经 胸神经 各支特点： 第1肋间神经 分出一大支加入臂丛，一小支分布于第一肋间 第2～6肋间神经 肌支 分布于肋间肌、上 后锯肌和胸横肌 外侧皮支 穿前锯肌后分布于 胸侧壁和肩胛区 前皮支 分布于胸前壁及胸 膜壁层 肋间臂神经 第２肋间神经的外侧皮支可横过腋窝，与臂内侧皮神经交通，分布于臂上部内侧的皮肤 第1肋间神经 肋间臂神经 ２ ３ ４ ５ ６ ７ * 周围神经系统 脊神经 胸神经 各支特点： 第1肋间神经 分出一大支加入臂丛，一小支分布于第一肋间 第2～6肋间神经 肌支 分布于肋间肌、上 后锯肌和胸横肌 外侧皮支 穿前锯肌后分布于 胸侧壁和肩胛区 前皮支 分布于胸前壁及胸 膜壁层 肋间臂神经 第２肋间神经的外侧皮支可横过腋窝，与臂内侧皮神经交通，分布于臂上部内侧的皮肤 第1肋间神经 肋间臂神经 ２ 3 4 5 6 * 周围神经系统 脊神经 胸神经 各支特点： 第７～１１肋间神经 肋下神经 肌支 分布于肋间肌、腹 前外侧肌群 外侧皮支　前皮支 分布于胸腹部皮 肤，和胸、腹膜壁 层 下５对胸神经又称为胸腹壁神经 ２ ３ ４ ５ ６ ７ ７ ８ ９ 10 11 肋下神经 腹横肌 腹内斜肌 腹直肌鞘 * 周围神经系统 脊神经 胸神经 节段性分布 ２ ３ ４ ５ ６ ７ ７ ８ ９ 10 11 腹横肌 腹内斜肌 腹直肌鞘 T2 胸骨角平面 T４ 乳头平面 T６ 剑胸结合平面 T８ 肋弓平面 T10 脐平面 T１２ * 周围神经系统 脊神经 腰丛 组成、位置和分支 组成： T12胸神经前支的一部分 L1－L3腰神经前支 第4腰神经前支的一部分组成 位于腰大肌深面、腰椎横突前方，除发出支配髂腰肌和腰方肌的肌支外，还发出许多分支分布于腹股沟区，大腿前部和内侧部 ２ ３ ４ ５ ６ ７ ７ ８ ９ 10 11 腹横肌 腹内斜肌 腹直肌鞘 腰方肌 髂腰肌 T12 L1 L2 L3 L4 L5 * 周围神经系统 脊神经 腰丛 髂腹下神经 ２ ３ ４ 腹横肌 T12 L1 腰方肌 髂腰肌 T12 L1 L2 L3 L4 L5 髂腹下神经 腰大肌 髂腹下神经 （T12-L1 ) 自腰大肌外侧缘穿出后，经肾后面和腰方肌前面向外下行 * 周围神经系统 脊神经 腰丛 髂腹下神经 经髂嵴上方进入腹横肌与腹内斜肌之间，继续行于腹内斜肌和腹外斜肌之间，于腹股沟管浅环上方3cm处穿腹外斜肌腱膜达皮下。 髂嵴 腹横肌 腹内斜肌 腹外斜肌 腹内斜肌 3cm 腹股沟管浅环 沿途分支分布腹壁诸肌，并发出皮支分布于臀外侧区，腹股沟区及下腹部的皮肤 * 周围神经系统 脊神经 腰丛 髂腹股沟神经 ２ ３ ４ 腹横肌 T12 L1 腰方肌 髂腰肌 T12 L1 L2 L3 L4 L5 髂腹股沟神经 腰大肌 髂腹股沟神经 （L1 ) 自腰大肌外侧缘穿出，行于髂腹下神经的下方 * 周围神经系统 脊神经 腰丛 髂腹股沟神经 经髂嵴前端附近穿过腹横肌，继而穿入腹股沟管，自腹股沟管浅环穿出 肌支：　分布于腹壁肌 皮支：　分布于腹股沟部、阴囊和大阴唇皮肤 腹股沟管浅环 髂腹股沟神经 髂腹下神经 * 周围神经系统 脊神经 腰丛 股外侧皮神经　 ２ ３ ４ 髂肌 T12 L1 股外侧皮神经 T12 L1 L2 L3 L4 L5 股外侧皮神经 （L２、Ｌ３）自腰大肌外侧缘穿出，行于髂肌表面，经腹股沟韧带深面到达股部，分布大腿前外侧部的皮肤 * 周围神经系统 脊神经 腰丛 股神经　 ２ ３ 髂肌 T12 L1 T12 L1 L2 L3 L4 L5 股神经 （L２－Ｌ４）腰丛最大的分支 腰大肌外侧缘穿出，继而在腰大肌和髂肌之间下行，于腹股沟韧带中点稍外侧经韧带深面、股动脉外侧进入股三角 肌支　 髂肌　耻骨肌　缝匠肌和股四头肌 皮支 数条前皮支分布于大腿及膝关节前面的皮肤 隐神经　　伴股动脉入收肌管，穿出此管后沿至膝关节内侧下行，于缝匠肌下端浅出，伴大隐静脉沿小腿内侧面下行至足内侧缘。 * 周围神经系统