第二章麻醉药教材教学稿件.ppt

第2章 麻醉药 据媒体报道，2012年12月20日中午，广州市民冯某到广东技术师范学院取款机取款时遭人下了迷药。他说：“当时我后面有两三个人，输入密码后，我突然闻到一阵甜味，然后就迷糊了。”过了5分钟左右，他的手机突然连续接到几条短信，他才清醒过来。此时，他已经走在学院前的天桥上，银行卡上被取走9500元，卡也不见了。 麻醉药品：指对中枢神经有麻醉作用，连续使用、滥用或者不合理使用，易产生身体依赖性和精神依赖性，能成瘾癖的药品。常用的麻醉药品有醋托啡、乙酰阿法甲基芬太尼、醋美沙朵等 麻醉药：指能使整个机体或机体局部暂时、可逆性失去知觉及痛觉的药物 。如普鲁卡因、丁卡因。这些药品虽然具有麻醉作用，但不会成瘾，其中氯胺酮属于第一类精神药品，具有一定的精神依赖性 1.用途不同 麻醉药在临床上主要用于手术的麻醉，使肌肉松弛疼痛消失或减轻，利于手术的顺利进行。 麻醉药品在临床上主要用于创伤性疼痛、内脏绞痛、手术后疼痛、晚期癌症剧痛等，作用于疼痛感觉的中枢部位，使疼痛感觉减轻，并具有镇静安抚作用，常用于手术前用药，以增强麻醉效果 。 2.麻醉药和麻醉药品的管理也不同 麻醉药属于一般药品，在管理上无特别要求（氯胺酮因属于第一类精神药品而除外），但在使用上要求谨慎一些；而麻醉药品属国家重点管制药，《麻醉药品和精神药品管理条例》对其种植、生产、运输、销售、使用、储存、销毁等各个环节都有详细规定，并明确了相关单位相应的法律责任，违规者将受到严肃查处。 麻醉药的分类 全身麻醉药 局部麻醉药 第1节 全身麻醉药 第1节 全身麻醉药 概念：简称全麻药 ①作用于中枢神经系统； ②抑制人的意识、感觉，抑制是可逆性的 ③痛觉消失 分类：吸入性麻醉药 静脉麻醉药 一、 吸入麻醉药 给药途径： 呼吸道 药物状态：气体或易挥发性液体 性质：大多脂溶性大、化学性质不活泼 类别： 卤烃类——氟烷 醚类或氟代醚类——麻醉乙醚、甲氧氟烷 无机化合物——氮化亚氮 麻醉乙醚 麻醉乙醚 性质：光照、空气长期接触可发生自动氧化，生成过氧化物、醛等杂质，颜色逐渐变黄。 主要杂质及危害性：过氧化物，遇热、碰撞易爆炸。对呼吸道有刺激作用，能引起肺水肿及肺炎，严重时甚至引起死亡 贮存时可加入还原性物质如苯二酚、铁屑或氢醌等作稳定剂，遮光、密封，放在阴凉处保存。启封24小时后，不可再作麻醉药用。 CH3CH2-OCH2CH3 使用时注意！ 案例2-1 某医院将放在靠窗柜台上一年有余、外观未有明显变化，且在有效期内的麻醉乙醚给病人使用，病人出现呼吸不畅，胸部疼痛的现象。 问题： 1．质量合格的麻醉乙醚是什么状态的物质？ 2. 光照时间较长但外观没有明显变化的麻醉乙醚，可以凭外观判断作为药物使用吗？ 3．麻醉乙醚在空气中放置时间较长后，光照后可能发生什么变化？ 4．麻醉乙醚中过氧化物杂质对人产生什么不良反应？ 二、静脉麻醉药 分类：巴比妥类和非巴比妥类 巴比妥类：硫喷妥钠、硫戊妥钠 非巴比妥类：盐酸氯胺酮、羟丁酸钠 盐酸氯胺酮 羟丁酸钠 临床常用药： 硫喷妥钠 海索比妥钠 氯胺酮 羟丁酸钠 盐酸氯胺酮 药用外消旋体 俗名：K粉 精神药品的管理 精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。 除特殊需要外，第一类精神药品的处方，每次不超过三日常用量，第二类精神药品的处方，每次不超过七日常用量。处方应当留存两年备查。 第2节 局部麻醉药 一、结构分类与常见药 二、局部麻醉药的构效关系 局部麻醉药 概念 局部麻醉药：指在人体局部给药并选择性地阻断感觉神经冲动的传导，在保持意识清醒状态下，使局部痛觉暂时性消失的药物。 一、结构分类与常见药 芳酸酯类（对氨基苯甲酸酯类）：普鲁卡因、可卡因、丁卡因等 酰胺类：利多卡因、布比卡因、丁哌卡因等 氨基醚类：普莫卡因 氨基酮类：达克罗宁