儿童保健学儿科教学稿件文件材料.ppt

* 儿童保健学 同济医院儿科学系 儿童保健学概念 是研究胎儿至青春期的生长发育、营养保健、疾病防治、健康管理和生命统计的综合性学科 包括发育儿科学、预防儿科学及社会儿科学 本质属预防医学范畴 儿童保健指标 ①婴儿死亡率降低30%，儿童死亡率下降30% ②中-重度营养不良下降50% ③低出生体重儿（≤2.5Kg）下降50% ④母乳喂养率（4-6m）达80%：目前城市仅20-30%，北京10% ⑤计划免疫达90%，95年前消灭小儿麻痹症及新生儿破伤风 ⑥儿保覆盖率达85% ⑦肺炎死亡下降1/3，腹泻发生率下降1/4，死亡下降1/2  儿童年龄分期 （一） 1． 胎儿期：胚卵2W，胚胎2-28W，胎儿 28W-分娩 妊娠早期：受精~12W 妊娠中期：13W~27W 妊娠晚期：28W~出生 2 ．新生儿期：脐带结扎~28天 儿童年龄分期 （二） 3．婴儿期：出生~1岁前 4．幼儿期：1岁~3岁 5．学龄前期：3岁~6/7岁 6．学龄期：6/7岁~12/14岁，进入青春期为止 7 ．青春期：女孩 11/12~17/18岁,男孩 13/14~18/20岁 胎儿期保健要点 特点—在母体内受孕母影响大 保健—①预防先天畸形；感染、放射线、药 物、 重金属、营养、烟酒、愉快心境 ②防早产，减少低出生体重儿：后期发 育加速 ③重视孕妇心理卫生及劳动保护 ④产前检查及产前诊断：TORCH 高龄（35Y）、 遗传家庭史、习 惯性流产及生育过先天畸形的孕妇 产前检查及产前诊断方法 6-9周绒毛膜细胞：基因分析 14-20W羊水上清检查：酶学、细胞学 胎儿镜或光导纤维穿刺针：酶学、基因 B超：形态影像 其它：TORCH 新生儿期保健要点 特点—从子宫到外界生活的新适应期，不适应低温， 各脏器功能不成熟，死亡率高 保健：①出生时保护：25-28℃，呼吸道清理， 评分、皮肤护理 ②日常保健：保暖、喂养、护理、预防感染 ③新生儿筛查：PKU（phenylketonuria）- Guthrie滤纸片，甲低—T4、TSH、先天性 肾上腺皮质增生 ④新生儿访视：每周一次 婴儿期保健要点 特点—①生长发育迅速 ②营养需要与消化功能间矛盾 ③免疫特点：母体抗体6m消失 保健—①合理喂养 ②定期健康检查与加强体格锻炼 ③促进感知运动的发育：进食、睡眠排 泄、声色丰富的玩具 ④预防接种 儿童保健的实施 组织机构：妇幼管理机构、保健院（所）、 医院儿科 实施：家庭、社会（学校）、政府、医院 间配合 内容：健康访视评价、日常护理、营养、 教育、心理卫生、锻炼、传染病管理 计划免疫：重要内容之一 免疫种类 非特异免疫、生理屏障： 体表：机械阻菌、化学、正常菌群对抗 体内：淋巴与血脑屏障；吞噬细胞：游 走WBC、M、固定的网状皮系统； 体液：溶菌酶、补体、抗体、调理素 特异免疫： 自动免疫：自然感染与人工接种被动免疫 被动免疫：胎盘、乳汁自然获得，免疫血清（人工） 卫生部规定的儿童计划免疫接种程序 年龄 疫苗种类 途径 出生 卡介苗（1st）