非医院死因调查详解.pptVIP

* * 常见死因推断举例说明 各种非致死疾病长期卧床后死亡的 2.院前急救中各种非致死疾病长期卧床常见原因填报： Ⅰ（a）肺部感染或褥（压）疮感染或不进食或纳差 （b）长期卧床 （c）脑梗死或脑出血或脑血管病后遗症 老年性痴呆（脑萎缩） 左（右）股骨颈骨折或颅脑损伤后遗症 等 （d）损伤原因 如果不能询问出有导致长期卧床的原因，则需按死因调查询问内容书写调查记录。 * 常见死因推断举例说明 各种非致死疾病长期卧床后死亡的 例1.患者男性，83岁，既往体健。1年前在家中行走时不慎跌倒，在医院就诊 诊断为“左股骨颈骨折”，未予手术及牵引治疗，返家后一直卧床。1周 来纳差，精神渐差，无咳嗽、咳痰及发热，未就诊。1小时前神志不清， 呼吸不规则。10分钟前呼吸停止。 分析：患者1年前摔伤后一直卧床，1周来纳差，衰竭死亡。病程为慢性过程，但患者无其他慢性疾患，所以考虑为因损伤后续结果造成死亡。 死亡证应填报为：Ⅰ（a）纳差 （b）长期卧床 （c）左股骨颈骨折 （d）在家行走时不慎跌倒 虽然（a）中所填“纳差”为症状编码， （b）中所填“长期卧床”无疾病 编码但由于不影响编码人员判断根本死因，同时也是医生可接受的逻辑顺序和 造成死亡的直接死因，所以中心建议按此填报。 * 常见死因推断举例说明 各种非致死疾病长期卧床后死亡的 例2.患者女性，65岁，既往患高血压病10年。5年前患脑出血致偏瘫 后长期卧床，1周来咳嗽、咳痰伴发热，体温38-39℃,3天前在某 院就诊，查血白细胞15000，胸片示双肺感染，社区输液抗炎等治 疗。40分钟前患者神志不清，随后呼吸停止。 分析：患者有脑出血后遗症致偏瘫后卧床史5年，1周来出现肺部感染， 病程为慢性过程，病史中无其他造成肺部感染的原因存在，所以考 虑为因脑出血后遗症卧床所致肺部感染死亡。 死亡证应填报为： Ⅰ（a）肺部感染 （b）长期卧床 （c）脑出血后遗症 Ⅱ 高血压病 * 常见死因推断举例说明 慢性心功能不全 1.死因调查 应询问死者生前有无冠心病、高血压、心肌病、风湿性心脏病、先天性心脏病(根据情况而定)等病史，死前出现 的慢性心功能不全的症状和体征(咳喘、阵发性夜间呼吸困难、浮肿、尿少等)，有无就诊；若就诊，还应询问诊疗情况。 * 常见死因推断举例说明 慢性心功能不全 2.院前急救中慢性心功能不全致死常见原因填报： Ⅰ（a）慢性心功能不全 （b）冠心病 心肌病（具体类型） 心肌炎 风湿性（具体受损瓣膜及类型）心脏病 先天性（具体类型）心脏病等 如果不能推断慢性心功能不全原因，则需按上述死因调查内容书写调查记录。 * 院前急救中常见死因推断举例说明 慢性心功能不全 例1.患者女性，68岁，既往患有风湿性心脏病 二尖瓣狭窄伴主动脉瓣 关闭不全20年，平素有咳喘、阵发性夜间呼吸困难伴双下肢浮肿， 长期服用强心、利尿、扩管等药物治疗。2天前着凉后咳喘加重， 夜间不能平卧，尿少，下肢浮肿明显，未就诊。20分钟前患者神 志不清，随后呼吸停止。 分析：患者有明确的风湿性心脏病史，因慢性心功能不全长期服药治 疗，此次因感冒后造成原有心衰症状加重致死亡，故考虑心衰的 原因为风湿性心脏病。 死亡证应填报为：Ⅰ（a）慢性心功能不全 （b）风湿性二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全心脏病 * 常见死因推断举例说明 咯血 1.死因调查 应询问死者生前有无支气管扩张、肺结核史，近期有无明显消瘦史(有无呼吸系统恶性肿瘤可能)，死前一段时间有无咯血、痰中带血等症状，如果近期有咯血，应询问有无就诊；若就诊，应询问诊疗情况。 * 常见死因推断举例说明 咯血 2.院前急救中咯血致死常见原因填报 Ⅰ（a）大咯血或咯血窒息 （b）支气管扩张 肺结核 呼吸系