健康评估全身状态检查PPT.ppt

第三章 身体评估; ;身体评估基本方法 一般状况检查 皮肤、淋巴结检查 头、面、颈部检查 胸部检查 腹部检查 肛门、直肠和生殖器检查（略） 脊柱和四肢检查 神经系统检查;常见多发病的面容与表情 常见多发病的体位特点;第一节 身体评估的方法与注意事项;视诊（inspection）;叩诊（percussion）;听诊（auscultation）;嗅诊（olfactory examination）;第二节 一般状况检查;一、年龄（age）;二、性别（Sex）;三、生命体征(Vital Sign);呼吸频率、深度、节律的改变;四、发育与体型(Development and habitus);五、营养状态（nutritional status);（二）、临床评价 好、中等、不良 （三）、异常发现 营养不良：长期或严重的疾病---活动性肺结核、肿瘤、糖尿病等 肥胖：体内中性脂肪过多聚集----单纯性肥胖，向心性肥胖;六、面容与表情 (facial features and expression) 健康人表情自然，神态安怡。病后常出现痛苦、忧虑、疲惫的面容，某些疾病发展到一定程度病人还可表现出特征性面容与表情。 1、急性病容　　　　 2、慢性病容　　　 3、甲亢面容　 4、粘液性水肿面 5、肢端肥大症面容 6、满月面容 7、二尖瓣狭窄面容 8、脱水面容;七、意识状态(Consciousness);八、体位(position) 体位指个体身体在卧位时所处的状态，疾病时常可使体位发生改变。 常见的体位： ●自动体位 ●被动体位 ●强迫体位 ;九、步态(gait);第三节 皮肤的评估;皮肤的温湿度改变及其临床意义、常见几种皮疹的评估。;皮肤黏膜评估;皮肤颜色;湿度（moisture）;皮疹（skin eruption）;皮下出血（subcutaneous hemorrhage）;蜘蛛痣与肝掌;第四节 浅表淋巴结评估;一、检查顺序 枕骨下——耳后——耳前——颌下——颏下——颈后——颈前——锁骨上窝——腋窝——滑车上——腹股沟——国窝。;二、方法 ： 触诊（单手或双手） 尽量使局部皮肤放松； 记录淋巴结的大小、质地、压痛、活动； 局部皮肤有无红肿破溃。; ;锁骨上窝淋巴结检查;三、临床意义 （一）局限性淋巴结肿大 1．非特异性淋巴结炎： 质地柔软、有压痛、表面光滑无粘连；慢性期则质地较硬、疼痛轻微。 ;2．淋巴结结核 ： 颈部血管周围，大小不等、质稍硬、可有粘连性。;3．恶性肿瘤的淋巴结转移 胃癌—左锁骨上 Virchow淋巴结 肺癌—右锁骨上淋巴结、腋下 鼻咽癌—颈深上淋巴结 乳腺癌—腋下、锁骨上 转移的淋巴结质地坚硬，无压痛、易粘连而固定。;（二）全身淋巴结肿大;第四节 头面部与颈部评估 ;头部、面部与颈部的评估内容 。 ;; 头部运动异常：颈椎病、震颤麻痹等，与颈动脉搏动一致的点头运动，见于严重主动脉瓣关闭不全。 ;;;眼球凹陷：双侧凹陷见于老年人、重度脱水、消瘦；单侧下陷，见于霍纳综合征。;【课堂互动】翻转眼睑的要领;;各鼻窦区压痛的评估方法如下;鼻窦位置示意图 ;【课堂互动】你知道鼻窦有哪些功能吗？;口;牙列 ;扁桃体肿大分度 ;二、颈 部 评估;2、颈部血管 ;3、甲状腺评估;甲状腺评估示意图;4、气 管 ;测试题;4．正常瞳孔直径为 A．０．５—１mm B．１—２mm C．３—４mm D．5—6mm E．７—８mm 5．能在体表评估的鼻窦包括（多项选择） A.上颌窦 B.矢状窦 C.额窦 D.蝶窦 E.筛窦 ; 课后测试题;2、引起颈静脉怒张常见原因中不包括 A ．肺水肿 B．右心衰竭 C ．缩窄性 心包炎 D ．心包积液 E ．上腔静脉阻 塞综合征 3．除下列哪项外均是气管移向键侧 A．胸腔积液 B．气胸 C．纵隔肿瘤 D．肺不张 E．胸腔肿瘤 ;思考题;谢 谢!