内镜鼻窦手术同仁经验PPT.ppt

内镜鼻窦手术 －同仁医院经验介绍 ; 一、围手术常规处理;入院与术前;入院与术前;术后与出院;术后与出院;鼻内镜手术器械;二、内镜鼻窦手术操作;鼻窦炎／鼻息肉鼻内镜下手术;１、去息肉;２、切钩突;3、筛窦开放;４、蝶窦开放;５、上颌窦开放;６、额窦开放;额隐窝气房;额隐窝气房;图1：冠状位（A、B 和C）、水平位（D 和E）和左侧矢状位（F）CT 示额窦区域3 个气房，最内侧的是额窦间隔气房（*），向后与中间的额窦（*）融合 最外侧的是眶上筛房（**）。ANC＝鼻丘气房；EB＝筛泡。;图 2：冠状位（A、B 和C）、左侧矢状位（D）、右侧矢状位（E）和水平位（F）和CT 示额窦区域3 个气房，左侧的2 个气房（*）是2 个额窦气房，向后融合在一起。左侧鼻丘气房（A）上方的单个气房为Ⅲ型额气房（*），右侧鼻丘气房上方的气房是Ⅲ型额气房（箭头），其后上方的是额泡气房（**）。;图 3：冠状位（A）和右侧矢状位（B）显示筛泡（EB）上方的筛泡上气房（*）。;额隐窝气房;额隐窝气房;额窦手术解剖标志：;额窦手术解剖标志：;鼻内额窦手术Draf分型：;图1：DrafⅠ型手术（女性，56 岁，慢性鼻窦炎）。A：冠状位CT 示右侧鼻丘气房（星号）及其上方的额窦（FS）。B：70 度鼻内镜下示去除鼻丘气房的下、内和后壁，暴露额窦引流通道（FS）。MT=中鼻甲。;图2：Draf ⅡA 型手术（女性，56 岁，慢性鼻窦炎）。A：冠状位CT 示左鼻丘气房（星号）及其上方的额窦（FS），钩突上端分支附着于颅底。B：70度鼻内镜下示在中鼻甲和眶纸板扩大额窦口，箭头指向钩突残端。;图 3：Draf ⅡB 型手术（女性，55 岁，左鼻腔鼻窦复发性乳头状瘤）。A：冠状位CT 示左侧额筛区域软组织影。B：70 度鼻内镜下示在鼻中隔（NS）和眶纸板间扩大额窦口（箭头）。;图 4：鼻内镜下改良Lothrop 手术（Draf Ⅲ型）（男性，23 岁，左鼻腔鼻窦复发性乳头状瘤）。A 和B：术前冠状位CT 示双侧额筛区占位病变。C：术后8个月70 度鼻内镜下见术腔黏膜光滑。NS＝鼻中隔；FS＝额窦。箭头指向额窦间隔。;手术方式;手术方式;钩突径路和鼻丘径路的主要区别：;复杂额窦病变鼻内镜手术;处理原则：;手术并发症：;手术并发症;??术并发症;鼻中隔矫正／鼻甲减容手术;（一）鼻中隔矫正　　　　　－韩式三线减张;中隔手术发展史;鼻中隔偏曲产生生物力学分析;鼻中隔偏曲产生生物力学分析;手术步骤：;手术步骤：;手术特点 ：;(二)下甲减容手术;(三)鼻腔扩容技术;鼻腔阻塞－上呼吸道阻塞源头性因素 ;鼻腔阻塞－上呼吸道阻塞源头性因素;鼻腔扩容技术;鼻腔扩容技术;谢谢！