老年期与老年病的特点与调理知识介绍.pptVIP

老年期与老年病的特点及调理 徐祖豫 主任医师 首都医科大学博爱医院教授 一、老年期的特点——老年期的划分 老年期的划分（即老年人的年龄界限）有不同的标准： ①年龄标准。各国、各地区的标准不同，通常将退休年龄作为老年期的开始，一般为50-70岁（欧美、日本等发达国家多为65岁，发展中国家多为60岁）。我国目前的规定是根据1982年联合国老龄问题世界大会上提出的以60岁为老年期的开始年龄。 ②生理标准。人的生理老年期是指从生殖期的终止起到死亡为止的时期。女性有比较确定的生理老年期界限，即以绝经期或更年期为标志，大约在45-55岁。男性的生理老年期较难确定，一般认为应迟于女性5-10年，即60岁以后。 ④免疫功能障碍、癌症、粘液性水肿及严重贫血常同时见于免疫功能受损的机体；另外，营养缺乏也可导致免疫功能降低。 ⑤老年人已发生骨折、褥疮、骨质疏松、尿失禁、感染、血栓形成及支气管肺炎，且常可同时发生。 ⑥老年人患病后，由于同时使用多种药物，以及药物动力学原因，可导致医源性疾病。 当老年人同时患有多种疾病时，大多无典型症状，如泌尿系感染、前列腺肿瘤，常共同表现为食欲减退、呃逆、恶心、腹胀、腹肌紧张和体重下降等，使对疾病的诊断更加困难。 3、老年人出现合并症的特点 （1）意识障碍 老年人因脑卒中、脑水肿、阿-斯综合征、病窦综合征、肺水肿、急性心肌梗死等可导致血压下降、肺栓塞、败血症休克，甚至意识障碍，糖尿病酮体中毒所致昏睡或高渗性糖尿病性昏睡、低血糖、胃肠道大量出血、严重贫血、肺性脑病、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、脱水及电解质紊乱等均易引起意识障碍。 （2）水和电解质紊乱 老年人由于参与代谢的组织、体细胞数量逐渐减少，因此，轻微的原因即可导致水和电解质紊乱。老年人大脑中枢对口渴的反应性差，易导致饮水不足，故精神异常或吞咽障碍时，易引起脱水，如再合并发热、频发呕吐及腹泻，可出现缺水性脱水，发生意识障碍、脑梗死、心肌梗死，甚至死亡。 （3）运动障碍 老年人易患骨关节炎（如腰椎骨性关节炎、膝关节炎及其他关节退行性病变），出现韧带及肌肉的老化，及各种骨关节疾病、痛风、足部疾患。这些疾病都可以引起运动障碍。近年来，随着脑血管病发病率的上升，由脑血管意外引起的偏瘫后遗症成为导致老年人运动障碍的重要原因。此外，老年人常伴有骨质疏松症，易发生骨折，加之老年人肢体的灵活性差，缺乏体育锻炼等，也易导致运动障碍。 （4）大小便失禁 老年人随增龄可出现肛门括约肌功能障碍、膀胱容积变小、膀胱括约肌肌力减退，导致大小便失禁，尤其是在脑卒中的急性期及恢复期、各种疾病的终末期更常见。 （5）褥疮 褥疮多见于长期卧床、活动能力极度低下的老年患者。 (6)出血倾向 老年人的出血倾向多表现为紫斑，多见于女性，常与血小板数量、毛细血管脆性、凝血功能、血浆纤维蛋白原等的异常有关。此外，在多种老年性疾病的严重期易发生弥漫性血管内凝血（DIC)。 (7) 多器官功能衰竭 老年人在严重创伤、感染、中毒、大手术等应急状态下，易在短时间内同时或相继出现2个或2个以上器官衰竭，因而死亡率较高。这与老年人随增龄各器官功能逐渐衰退有关。 在老年人原发疾病中，慢性病首推心血管疾病，次为呼吸系统疾病，再次为糖尿病合并肾脏损伤、慢性肾功能衰竭及高血压，第4位为脑血管疾病及帕金森氏综合征，较少见者为慢性肝炎及肝硬化。 老年多器官功能衰竭是20多年前才提出的一种临床综合征，尚存在一些值得进一步研究的课题。 (1)剂量与剂型 应根据老年患者的健康状况、疾病轻重、体重等条件考虑用药剂量，原则上老年人使用的剂量应低于中、青年人，应从小剂量开始逐渐增至有效剂量，即使用最低有效量。中国药典规定60岁以上的老年人只用成人剂量的3/4，有些药仅用成人剂量的1/2。因老年人对药物反应的个体差异较大，最好根据患者的肾功能调整用药量，尽量做到用药剂量个体化。 应选择适合老年人的剂型。对不宜用片剂、胶囊剂的患者可选用液体剂型如冲剂、口服液等，必要时也可改用注射给药。老年人应慎用缓释制剂，因老年人胃肠道功能发生改变，影响缓释药物的释放和吸收。如老年人胃排空变慢及肠道运动缓慢可使药物释放增加而产生不良反应。 （2）提高老年人用药的顺应性。 患者用药顺应性的好坏直接影响药物的疗效。 老年人用药顺应性的降低与以下因素有关： ①患者生活孤独，缺乏护理； ②文化水平的差异，对医嘱的理解不同； ③记忆力、听力减退、视力差，忘记服药，或未按规定服药； ④同时患有多种疾病，用药多且复杂。 （3） 合理应用保健药品 目前市场上销售的保健药品种类繁多，可粗分为蜂产品、滋补强壮中药类、维生素类和微量元素类等，其质量参差不