颅脑常见疾病的护理知识介绍.pptVIP

（一）术前 纠正水、电解质，补充营养 保持呼吸道通畅 生活护理，防止坠床或碰伤 予以心理护理 在视、听障碍的病人护理方面，在服药、进给予特殊照料，在活动义齿、隐型眼镜均应卸下交家属 垂体腺瘤病人如决定经蝶窦手术者，应加强口腔护理及鼻腔护理。 颅内动脉瘤位于willis环前部或颈动脉海绵窦瘘封闭术的患者，应于术前进行颈动脉压迫试验和训练，以建立侧支循环。 （二）术前1日 理发、洗头。保持大便通畅。 （三）术日晨 术前2小时光头发，必要时剃去眉毛。 留置导尿管 昏迷者或已行气切者应吸净呼吸道分泌物。 术前已行脑室引流者，应夹闭引流管，待卧于手术台后，将引流瓶悬挂于手术台面的高度，再放开引流。 （四）术后护理 搬运 有专人保护头部，动作轻稳，安置于病床后，即应开始病情观察、生命征、意识、瞳孔、肢体活动情况。连接颅外引流管 观察病情 神经系统体征 体位 全麻未清醒，应取侧卧位；意识清醒、血压平稳，宜抬高床头15-30度；幕上开颅术后，应卧健侧；对体积较大肿瘤切除后，24小时应保持手术区在高位；幕下开颅术后，早期宜枕侧卧或侧俯卧位；吞咽功能障碍只能取侧卧位；翻身时应进行线翻身，避免扭转。 给氧 保持呼吸道通畅 营养与补液 一般的病人清醒病情平稳者，术后一日可进流质，二、三日半流质，逐渐过渡到普食 较大的手术，且有恶心、呕吐，消化功能紊乱者，术后可禁食1-2日，予静脉补液，待稳定后渐恢复饮食。 对因舌咽、迷走神经瘫痪而发生吞咽困难；饮水呛咳者，术后严禁饮食，采用鼻饲进食。 术后长期昏迷、予鼻饲外，应予静脉补充营养。术后补液应控制成人1500-2000毫升为宜，其中含盐液占500毫升。注意补充额外丢失量，量出而入。 止痛与镇静 脑术后头痛，应了解分析原因，对症处理 切口疼痛，多发生于术后24小时内，一般止痛剂可奏效。 颅内压增高致头痛，多发生于术后2-4日，常为搏动性，伴有呕吐，应予降颅压处理。 若系术后血性脑脊液刺激脑膜而引起头痛，需术后早期腰穿引流，至脑脊液转清。 术后无论何种原因引起头痛，不宜轻易使用吗啡及哌替啶。因此类药物可抑制呼吸，且有缩瞳作用，影响观察。 术后应防止颅内压增高及颅内再出血，若发现病人烦躁在排除颅内压增高或膀胱充盈所引起后，可按医嘱使用镇痛剂，如氯丙嗪、非那根、地西泮、10%水合氯醛等。 颜面水肿 予冷敷 切口脑脊液漏 可取半卧位抬高头部 头部使用消毒绷带包扎，枕上垫无菌巾，防止颅内感染 定时观察敷料，观察有无浸湿情况，并估计渗出程度 防止颅内压增高 术后3日内不可用力排便，必要时予轻泻剂。 防止压疮 皮肤清洁 床单位保持 翻身、按摩等 伴发病及术后并发症的护理 伴发病的护理 出血 感染 中枢性高热 尿崩症 胃出血 顽固性呃逆 癫痫发作 1.休息与体位：急性期卧床休息，头抬高15°～30°，保持功能位。 2.用甘露醇护理：备无结晶甘露醇。选择粗大静脉注射，局部加温。15－30min滴完，防药外渗，观察尿量，电解质情况。 3.严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体温监测。 脑疝前驱症状有哪些？ 4．防止再出血 （1）严密监控血压，避免血压过高。 （2）避免搬动：病情危重者发病初24～48h内避免搬动，12h内不大幅度翻身。 （3）减少刺激：环境安静。集中进行各项护理操作，保持大便通畅，避免屏气用力、剧烈咳嗽、打喷嚏等。 （4）头置冰袋或冰帽。 是否适用于脑血栓形成病人呢？ 5．康复护理 （1）肢体康复：见本章第1节有关内容。 （2）语言康复：见本章第1节有关内容。 6.饮食：发病后禁食24－48小时。此后酌情进食或鼻饲。恢复期同脑血栓形成饮食护理措施。 7．并发症护理 （1）预防护理并发症:同脑血栓形成护理。 （2）预防脑疝:避免用力、屏气及腰穿。对颅高压者要立即脱颅压，密切观察病情。 （3）应激性溃疡护理:同上消化道出血护理 （4）中枢性高热护理:冬眠灵等药物降温；冰敷大血管、头置冰袋或冰帽等物理降温；吸氧。 8．健康指导： 同脑血栓形成护理措施。此外，还要注意保持 大便通畅，不能屏气用力，不能剧烈活动。坚 持规律服用降压药，维持血压平稳。 1．诊断分析 该病人有高血压病史，情绪激动时发病，症状迅速加重。有“三偏征”等神经定位体征。有突发头痛、恶心呕吐、脉搏慢、呼吸慢，直至意识不清等颅高压体征。头颅CT未做。根据临床表现初步诊断为：脑出血伴颅高压（出血部位在内囊区）。 病例分析 2、护理分析 颅高压——立即头高位，配合使用甘露醇等。 意识障碍、大小便失禁——禁食。防止压疮。做好生活护理。 有再次脑出血的可能——严密观察。避免血压过高、搬动及刺激等诱发脑出血的因素。 病例分析 有失用