临床医学概要妇产科流产幻灯片教材.pptVIP

copyright (your organization) 2003 过期妊娠 临床医学概论 妇产科 重点内容： 掌握过期妊娠对胎儿的危害及诊断、处理 过期妊娠 定义： 平时月经周期规则，妊娠≥42周 尚未临产者称为过期妊娠 （postterm pregnancy） 临床医学概论 妇产科 过期妊娠 一、概述： 1、对胎儿的危害： 胎盘功能减退，羊水减少 易发生胎儿窘迫、胎儿死亡、死产、新生儿死亡 2、对母体的危害： 胎儿过大 易发生难产，手术率增加 临床医学概论 妇产科 过期妊娠 二、诊断： 关键是准确核实孕龄，确认是否真正过期 1、平时月经周期，末次月经日期 2、早孕反应出现时间 3、胎动出现时间 4、B超检查胚胎大小与孕龄是否相符 临床医学概论 妇产科 过期妊娠 三、防治： 1、产前保健： 避免过期的发生 足月时及时处理 2、确诊后： 积极干预，终止妊娠 分娩方式根据产科情况而定 临床医学概论 妇产科 早 产 定义： 1.妊娠满28周至不满37周而分娩者 称为早产（premature delivery） 2.此时出生的新生儿称早产儿 出生体重﹤2500g 器官发育不成熟 临床医学概论 妇产科 临床医学概论 妇产科 一、概述: （一）对早产儿的危害： 发病率为5-15% 15%早产儿于新生儿期死亡 易发生严重并发症、死亡率及患病率高 1、近期并发症— RDS、脑出血、感染、高胆红素血症 2、晚期并发症— 肺部疾病、视力障碍、运动障碍、 神经系统损害、智力低下、反复感染、 营养不良 临床医学概论 妇产科 （二）病因： 1、母体因素： 生殖道及泌尿道感染 子宫颈功能不全、子宫发育畸形 子宫肿瘤 吸烟、吸毒、酗酒，营养不良 2、胎儿因素： 胎儿宫内窘迫、胎儿发育异常 3、医源性因素： 妊娠合并症与并发症 临床医学概论 妇产科 子宫发育畸形 子宫肿瘤 （一）病史： 既往有不良孕产史易发生 （二）临床表现： 先兆早产：不规律宫缩（10分钟一次） 常伴有少许阴道流血或血性分泌物 或为胎膜早破 早产临产：有规律宫缩（20分钟四次） 伴有宫颈消失及宫口开大 （三）鉴别： 与妊娠晚期生理性宫缩鉴别 临床医学概论 妇产科 二、临床表现及诊断： 三、防治： （一）原则降低围生儿死亡率和患病率 病因治疗： 重视高危因素者 治疗妊娠并发症及合并症 治疗泌尿生殖道临床感染 治疗宫颈机能不全 1、胎膜未破、胎儿存活、无胎儿窘迫、 无严重妊娠合并症及并发症 设法抑制宫缩，尽可能延长孕周 2、胎膜已破、早产不可避免 设法提高早产儿存活率 临床医学概论 妇产科 早 产 （二）治疗方法： 1、先兆早产 积极治疗 卧床休息 抑制宫缩 抗感染 2、早产 提高早产儿存活率 预防早产儿并发症发生 临床医学概论 妇产科 * * 临床医学概要（妇产科部分） 妇产科内容简介 是专门研究妇女特有的生理和病理的一门学科 一、产科学 专门研究妇女妊娠有关的生理和病理 妊娠、分娩、产褥三个时期 生理产科学、病理产科学、新生儿医学、胎儿医学 二、妇科学 专门研究妇女非妊娠期生殖系统的生理和病理 生理和内分泌、肿瘤、炎症、损伤、畸形等 临床医学概论 妇产科 妊娠的诊断 早期妊娠：（12周末之前） 停经、早孕反应、尿频、乳房变化 妇科检查、妊娠试验、超声检查 中期妊娠：（13周～27周末） 子宫增大、胎动、胎体、胎心音、 超声检查 晚期妊娠：（28周及其后） 子宫增大（子宫底高度） 28周末：脐上3横指 32周末：脐与剑突之间 36周末：剑突下2横指 40周末：脐与剑突之间 临床医学概论 妇产科 受精卵着床后，子宫内膜迅速蜕膜变 底蜕膜：与胚泡极滋养层接触子宫肌层间的蜕膜， 发育成为胎盘的母体部分 包蜕膜：覆盖在胚泡表面的蜕膜 真蜕膜：底蜕膜及包蜕膜以外覆盖 宫腔其他部分的蜕膜 真蜕膜 包蜕膜 底蜕膜 叶状绒毛膜 滑泽绒毛膜 4周末：可辨认胚盘与体蒂 胚胎、胎儿发育 8周末：胚胎初具人形，B型超声见心管搏动 胚胎、胎儿发育 12周末：胎儿身长9cm,体重20g 外生殖器已发育，Ｂ型超声可见胎儿四肢活动 胚胎、胎儿发育 胚胎、胎儿发育 临床医学概论 妇产科 胎儿附属物: 胎盘、胎膜、羊水、脐带 胎盘功能: 气体交换 营养物质供应 排除胎儿代谢产物 防御功能 合成激素和酶 临床医学概论 妇产科 羊膜 绒毛膜 脐带 （一