临床肠内营养护理知识介绍.pptVIP

临床肠内营养护理 肠内营养，护理是关键 国内外文献，资料回顾肠内营养并发症多见，有报道腹胀,腹泻发生达46%。 误吸，返流的发生率有11.5%。 出现并发症后,不敢再用肠内营养。 护理上增加了一些相关器械护理工作。 增加了护士负担 EN操作复杂? 难于推广? EN 推广的瓶颈 肠内营养给予的方式 一次性输给 间歇性重力滴注 连续滴注（泵入） EN并发症的观察与预防 与病人情况相关 胃潴留、胃肠道缺血、肠麻痹、乳糖不耐受、低 蛋血症、脂肪酶不足、脂肪吸收不良 与肠内营养制剂相关 气味难闻 、脂肪比例高、高渗透压配方、温度过低 与EN输注速度相关 推注或输注速度过快 其它原因 菌群失调 、感染发热、营养液污染 并发症 恶心 呕吐 腹泻 国内外统计 10%~40% 胃肠道并发症的预防 逐渐加大量 控制速度 注意浓度、速度和容量 温度的控制：30~40℃ 选择适合EN制剂 纠正低蛋白血症 无菌配制营养液 消化酶、谷氨酰胺、膳食纤维 严重的胃肠道反应：解痉、止泻、暂停喂养 EN并发症的观察与预防 与病人情况相关 胃排空障碍，气管切开，机械通气，长期卧床 与肠内营养管相关 营养管材质较硬，管道较粗，置管位置 与EN输注速度相关 推注或输注速度过快 其它原因 昏迷 并发症 返流 误吸 国内外统计 11%~23% 控制速度 半卧位 返流、误吸的预防 柔软的喂养管 尖端超过幽门 胃内残留100ml 喂养后2小时，胃内残留 150ml 为胃潴留 PEG，PEJ EN并发症的观察与预防 管道堵塞 喂养管较细、时间长、浓度高、冲洗不充分、药物碾磨不细 每次喂养前后以温水或生理盐水冲吸交替进行 持续滴注时8~12h冲洗一次 NaHCO3、尿激酶冲管溶解挂壁物 喂养泵的应用 预防EN并发症 　　恶心、呕吐、腹泻 　　管道堵塞 减轻护理工作量 喂养泵的应用 Nightingale 南丁格尔1820-1910 信心 耐心 细心 谢 谢!