颅内和椎管内肿瘤二神经外科教学稿件教材讲义.pptVIP

颅咽管瘤 Crainopharyngioma * 先天性肿瘤 * 占颅内肿瘤的5% * 多见于儿童、青少年 * 肿瘤发生部位--鞍区、鞍上区、可侵及第三脑室 * 70%囊性(内含胆固醇结晶) * 影像诊断：鞍区肿物+钙化+囊肿 * 治疗：手术为主；放射治疗 Crainopharyngioma HUANG YL M37 鞍上部肿瘤的鉴别诊断 好发年龄 颅骨X线摄影 钙化 CT CAG 垂体腺瘤 成人 气球样变 (-) 单纯: 等吸收 增强: 高吸收 A1抬起 Pocket formation Carotid siphon 开放 颅咽管瘤 小儿(成人) Saucer-like (++) 单纯: 低吸收(钙 化处高吸收) 增强: (-) 　　　　 A1抬起 Carotid siphon 闭合或开放 鞍结节脑膜瘤 成人 鞍结节过度形成 (+) 单纯: 等或高吸收 增强: 明显高吸收 Over shadowing Carotid siphon 关闭 Meningioma Pituitary Adenoma Meningioma Pituitary Adenoma Crainopharyngioma 听神经鞘瘤 Acoustic Neurinoma * 占颅内肿瘤的10% * 良性 有完整包膜 * 桥小脑角综合症 * 影像诊断 * 治疗 X线：内耳孔扩大--上下径差2mm 增强CT：肿瘤阴影 MRI：T1--低；T2--高；Gd--均一增强 手术 放射治疗：伽玛刀 听神经鞘瘤临床症状 桥小脑角综合症 (1) 患侧的神经性耳聋伴耳鸣 前庭功能消失 (2) 同侧三叉神经及面神经受累 (3) 同侧小脑症状 (4) 后组脑神经症状 (5) 颅内压增高症状 第VIII脑神经解剖与听神经鞘瘤发生关系 SV：上前庭神经 (superior vestibular nerve) IV ：下前庭神经 (inferior vestibular nerve) VII： 面神经 (facial nerve) Co：蜗神经 (cochlear nerve) IM：中间神经 (intermediate nerve) T：肿瘤(tumor) 右侧 右侧 右侧 左侧 (正常) (正常) IM Co 前 前 上 上 后 后 血管网状细胞瘤 Hemangioblastoma * 血管性肿瘤 * 占颅内肿瘤的2%-3% * 好发于小脑半球、(脑干、脊髓) * 20-40岁成人多见 * 多伴发其它疾患 (视网膜血管瘤、多囊肾、胰腺囊肿、肝血管瘤) * 可根治 Hemangioblastoma SONG T M35 Hemangioblastoma YANG Y F40