颅内压增高(九)教材教学稿件.pptVIP

颅内压增高 Increased intracranial pressure ;;; （1）当颅内压低于0.7kpa时： 侧脑室脉络丛分泌增加，吸收减少。 （2）当颅内压高于0.7kpa时： 侧脑室脉络丛分泌减少，吸收增加。 脑脊液占总容积10%，全部脑脊液排出也只 能有10%的空间。 ; 2.血流调节regulation of the blood： 血流以1200ml/min的恒定速率进颅。 血流量=（平均A-颅内压）/脑血管阻力 一旦颅内压增高到减少血流来调节时，应 立即抢救。 ; 3.脑组织 brain： 长期受慢性压迫，可发生萎缩。一个人在颅内压 升高时，可以通过上述的某些调节机制来缓解颅 内压。 4.PO2、PCO2、呼吸 PO2 颅内压 , PCO2 颅内压 吸气时略 ，呼气时稍 ; （三）颅内压增高： increased intracranial pressure 各种原因造成上述生理调节失败，使颅 内压持续超过200mmH2O,并引起临床上一系列 症状和体征。 ; 二.颅内压增高原因： Cause of increased intracranial pressure 1.颅腔容积缩小： （1）狭颅症 craniostenosis （2）颅底陷入症 basilar invagination （3）广泛颅骨骨折 diffused skull fracture ; 2.颅腔内容物增加： （1）颅腔正常内容物增加： 脑体积增加、脑血流增加、AVM、 脑脊液分泌、吸收和循环障碍 （2）占位病变： 肿瘤、血肿、脓肿、炎症、寄生虫; 结论 conclusion： （1）病变之初，脑功能调节良好，占位体积增加，颅内 压不增加 或增加幅度小。 （2）4ml 脑调节功能衰竭 颅内压明显增加 ; 临床意义clinic significance： （1）颅内占位缓慢发展时，长期无颅内压增高，一 旦出现，病情急剧发展，晚期可出现颅内压 增高危象及脑疝。 （2）颅内占位发展迅速时，颅内压短期内开始增高， 达到临界点时发生脑疝，并随病变发展继续增 高，病情急转直下。; 在有颅内压监护情况下，测定体积/压力关系 曲线，放出少量脑脊液，可见颅内压有所下降， 其程度取决于颅内压增高的程度。 如果刚在临界点，放出少量脑脊液，颅内压可 大幅度下降。 如果颅内压处于可代偿期，放出少量脑脊液， 颅内压只轻微下降。; 3.病变的部位 the parts of pathological changes ： 一般说来，由于颅内的生理调节，小病变不引起颅内压增高；大病 变脑失代偿，颅内压增高，见于以下情况： （1）中线或后颅凹占位阻塞脑脊液循环通路，脑积水。 （2）大静脉窦附近病变，压迫窦静脉，使其回流不畅，导致脑脊 液吸收减少，脑水肿，产生颅内高