[医学]第4章 血液循环.ppt

基本要求 掌握: 1.心动周期，心脏泵血功能及机制，心输出量的调节及影响因素。 2.工作心肌细胞的静息电位、动作电位及其形成机理。 3.动脉血压的形成及影响因素，心血管的神经调节和体液调节。 熟悉: 1.心肌的兴奋性、自律性、传导性和心脏内兴奋的传导途径 2.各类血管的功能特点，血流量、血流阻力和血压，静脉血压和静脉回流，组织液的生成及影响因素。 了解: 1.心音、正常心电图波形及意义。 2.动脉脉搏，微循环、淋巴循环、器官循环。 引 言 血液循环系统--心脏、动脉、毛细血管、静脉 人在安静状态下，心室每次射出的血量大约为70毫升。如果按照人体内的血液总量4000毫升、心率75次/分计算，体内全部血液循环一遍需要0.76分钟，一天内循环1895次，一天内心脏泵出的血液总量为7560升。血液的比重为1.050kg/L，7560升=7938kg=7.938吨 五、心泵功能的调节 （一）搏出量的调节 1.心泵功能的异长自身调节—Starling机制 （1）含义：心肌细胞初长度改变→收缩强度改变 →搏出量调节 （2）机理：前负荷↑→初长度↑→粗、细肌丝有 效重叠程度↑，横桥连接数量↑→收缩强度↑ （3）意义：①维持搏出量和V血回流的平衡 ②对搏出量进行精细的调节 （4）心室功能曲线 3、动脉血压升高可引起（ ） A 心室收缩期延长B 等容收缩期延长 C 心室射血期延长D 心室舒张期延长E 心房收缩期延长 4、异长自身调节是由于下列哪项发生了变化（ ） A 粗细肌丝重叠状态B 横桥ATP酶活性C 胞浆游离Ca2+浓度D 肌钙蛋白对Ca2+亲合力E 肌动蛋白活性 多选： 5、在心肌的前负荷和心肌收缩力不变的情况下，增加后负荷可使（ ） A、等容收缩期延长 B、射血速度减慢 C、心室充盈时间延长 D、每搏输出量减少 E、射血期缩短 6、正常心动周期中（ ） A.心房舒张期处在心室收缩期内B.心室收缩期处在心房舒张期内C.心房收缩期处在心室舒张期内D.心室舒张期处在心房收缩期内E.心室收缩在心房收缩之前 概述 心肌细胞分类： 1.按功能分为： 1)工作细胞 包括心房肌、心室肌。有兴奋性、传导性、收缩性。 2)自律细胞 组成特殊传导系统的心肌细胞，主要包括窦房结P细胞和溥肯野细胞。有兴奋性、自律性、传导性。 2.按动作电位0期去极化速度快慢，又分为： 1)快反应细胞—包括心房肌、心室肌、浦肯野细胞。 2)慢反应细胞—包括窦房结P细胞、房室结细胞等。 2.窦房结细胞(慢反应自律细胞)的电位 （1）动作电位特点： ①0期去极化速度慢——故名慢反应自律细胞 ②0期去极化幅度小、速度慢 ③最大复极电位小、阈电位小 ④没有复极1期、2期、只有3期 ⑤4期自动去极化的速度较快。 课堂巩固 1 心室肌细胞动作电位的2期复极形成与下列哪种因 素有关（ ） A Na+内流与Ca2+内流 B Na+内流与K+外流 C Ca2+内流与K+外流 D Ca2+内流与Cl-内流 E K+外流与Cl-内流 2 心室肌细胞绝对不应期的产生是由于（ ） A Na+ 通道处于激活状态 B Na+ 通道处于静息状态 C Ca2+ 通道处于激活状态 D Ca2+ 通道处于失活状态 E Na+ 通道处于失活状态 3 窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是( ) A 最大复极电位低B 阈电位与最大复极电位差距小C 0期除极速度低D 4期自动除极速度快E 动作电位无明显平台期 4 下列哪项不影响心肌细胞的自律性（ ） A 最大复极电位B 阈电位C 有效不应期D 4期自动去极速度E 最大复极电位与阈电位差距 5 可引起心肌传导性降低的因素是（ ） A 细胞直径增大 B 0期除极速度增大 C 0期除极幅度增大 D 心肌细胞部分去极化 E 邻近末兴奋部位膜的兴奋性增高 6 窦房结细胞最大复极电位的绝对值较小，是由于 它的细胞膜对下列哪个离子的电导较低（ ） A 钾离子 B 钠离子 C 氯离子 D 钙离子 E 钙离子+钠离子 三、动脉血压和脉搏 （一）动脉血压 1.正常值与测量 收缩压（Sp）:室缩时,动脉血压升高到的最高值(100-120 mmHg) 舒张压（Dp）:室舒时,动脉血压降低到的最低值(60-80 mmHg) 脉搏压:Sp-Dp＝30～40 mmHg 平均动脉压:＝Dp