[医药]护理核心制度2009.docVIP

一护理查房制度 1行政查房：护理部组织，每月一次，逐科检查执行护理规章制度，专科护理质量，危、重病人护理，病区管理，护理文 书等情况。 2护士长查房：每日不少于4次，对病区护理质量、危重病人、护士职责履行、临床护理、病区管理等工作进行检查、督促、落实。 3业务查房：由护士长组织，每月一次，对新病人、危重、特殊检查待手术及手术后病人，进行及时处置，修订护理诊断、护理措施，做好记录。 4护士长夜查房：每周一次，由夜班护士长下科室进行查房，重点巡视规章制度落实情况，解决护理问题，指导危重病人抢救。 5节假日查房:节假日，由总护士长进行巡查，检查节假日期间各科值班值班人员情况和规章制度落实情况，指导危重病人抢救。 二分级护理制度 护理人员根据病人病情对病人实施分级护理，主管护士严格按分级要求对病人实施护理。 一级护理 护理对象：重危及严重呼吸困难，昏迷高热、大出血、大手术后、特殊治疗急需要严格卧床、生活不能自理的病人，以及子、惊厥、早产儿。 护理要求： 床头牌、一览表卡上，用红色竖条标志表示。 患者应绝对卧床休息，如口腔、头发、皮肤饮食护理，床单整理均由护理人员协助病员进行。 密切观察病情，每半小时巡视病员一次，随时检查输液、输氧、胃肠减压，各种引流管的通畅，发现病情变化，及时汇报医生，积极采取有效措施，并及时做好记录。 督促或协助做好患者的个人卫生、基础护理，对卧床患者做好预防褥疮护理，昏迷病员应注意眼球护理，预防角膜溃疡及结膜炎，防止坠床、必要时安护架，禁食患者做好口腔护理，至少2次/日，导尿病人做好会阴护理，至少2次/日。 病情许可协助病人定时翻身，每日3-4次，咳痰擦背预防褥疮及坠急性肺炎。 做好饮食护理，仔细观察禁食情况。防止窒息。必要时给予喂食。 术后病员保持敷料固定与干燥，如渗液或渗血过多及时通知医生，随时更换。 认真完成各项护理记录，日间至少每2小时一次，夜间每4小时一次，遇病情变化及时记录。 日夜三班均应重点交班。 二级护理 护理对象：急、慢性病生活不能完全自理的病人，大手术后病情稳定，年老体弱，不能完全自理的病人。 护理要求： 病人适当地做室内活动。 生活上给予必要的协助。 注意观察病情及治疗反应，每2小时巡视病房一次。 协助功能锻炼。 做好疾病健康宣教。 三级护理 护理对象：病情较轻或康复期病人。 护理要求： 指导病人自理生活。 根据病情参加室内、室外活动。 注意观察病情，每日至少巡视3次。 做好康复指导和出院宣教。 三值班交接班制度 交接班制度是保证临床医疗护理工作昼夜连续进行的一项重要措施，护理人员必须严肃认真地贯彻执行。 值班人员必须坚守岗位、履行职责，保证各项护理工作准确，及时地进行，并认真填写值班记录。 值班护士确需离开岗位时，必须向护士长报告，并有护士长指定人员代班。 值班护士要掌握病人的病情变化，按时完成各项治疗、护理工作；要严密观察危重病人；负责接收新入院病人。 值班人员要做好病区管理工作，遇有重大问题，要及时向上级请示报告。 值班者必须在交班前完成本班的各项工作，做好各种护理记录，处理好用过的物品。遇有特殊情况必须过详细交待，与接班者交接清除后方可离去。 每天早晨集体交接班一次。 接班者必须提前5分钟到科室，准备好接班。 交接班时，接班护士应详细阅读交班报告或相关的护理记录，了解病人动态，然后与交班者共同进行床头交接班，日间应有护士长陪同进行。每班工作结束前必须为下一班做好必需用品的准备工作。 交接时如发现病情、治疗、器械、物品等交待不清，应立即查问。若接班时发现问题，应由交班者负责，接班后再发现问题，则应由接班者负责。 严格执行交接班检查制度，做到四看、五查、一巡视。 四看 看医嘱是否抄录，是否执行无误，有无留待执行的医嘱； 看病室报告全日病人流动情况，新入、手术、危重及有特殊变化病人的重点病情，各班次给予的医疗处理级护理措施等是否记录正确，有无遗漏； 看体温表是否按要求测体温，有无高热或突然发热病人； 看各项护理记录在案是否准确，出入量记录是否准确，有无遗漏或错误。 五查 查新入院病人的初步处理是否妥善，病情有特殊变化着是否已及时处理； 查手术病人准备是否完善，各种须带去手术时的物品是否备齐； 查危、重、瘫痪病人是否按时翻身，床铺是否平整、无碎屑，病人有无褥疮； 查大小便失禁病人处理是否妥善，皮肤衣服是否清洁干燥； 查大手术后病人创口有无渗血，敷料是否妥贴，是否排气排尿，引流管是否通畅，各项处理是否妥善、及时、齐全。 一巡视 对危重、大手术及病情有特殊变化的病人，交接班人员应重点巡视，对所有病区病人进行床头交接班，除了病情巡视外，接班者需了解病区病人在位及去向，注意病区环境安全。 四查对制度 严格执行查对制度，是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。 抄写医嘱必须准确及时，字迹清楚