[医药卫生]应激08本.pptVIP

急性期蛋白 热休克蛋白 某些酶 或细胞因子等 应激原 相关基因的激活 相关蛋白质表达 细胞内信号转导 以非心理性应激原最明显 应激的细胞体液反应 热休克蛋白 (HSP) 指热应激(或其它应激)时细胞新合成或合成增加的一组非分泌型蛋白质。 合成没有器官特异性 进化上较保守 HSP 的特征 定位于细胞内 种类多 * * 广东医学院病生教研室 应激 概述 基本表现 应激与疾病 应激性疾病的治疗原则 应激 指机体在受到各种因素刺激时所出现的非特异性全身反应。又称应激反应（stress response) 内外环境因素、 心理因素 概述 应激原(Stressor):能引起应激反应的各种因素 温度剧变、噪声、低氧、中毒、创伤及感染等 环境因素 机体内在因素 心理社会因素 自稳态失衡，见于各种疾病 概述 职业的竞争、工作的压力、生活的压力、学习的压力、人际关系紧张、突发的事件等 应激原（Stressor) 环境因素 机体内在因素 心理社会因素 概述 达到一定的强度 生物学意义 本质是一种防御适应反应 有利于增强机体对抗或逃避能力 有利于维持机体的自稳态 有利于增强机体的适应能力 概述 概述 对应激的认识 全身适应反应与神经内分泌反应 急性期反应与急性期蛋白 热休克蛋白 生物-心理-社会模式 应激 概述 基本表现 应激与疾病 应激性疾病的治疗原则 应激的全身性反应 应激的细胞体液反应 机体的功能代谢变化 基本表现 应激的全身性反应 基本表现 应激的神经内分泌反应 急性期反应 蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/ 交感-肾上腺髓质系统（LC/NE） 强烈兴奋 下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统（HPA）强烈兴奋 基本表现 应激神经内分泌反应 蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/ 交感-肾上腺髓质系统（LC/NE） 强烈兴奋 (Locus ceruleus-norepinephrine/sympathetic -adrenal medulla axis, LC/NE) 基本表现 应激的神经内分泌反应 LC/NE的基本组成单元 脑桥蓝斑 大脑边缘系统 调节情绪、认知及行为 脊髓侧角 交感-肾上腺髓质系统 效应器 室旁核 HPA轴 应激信号 LC/NE 在应激时的基本效应 脑干蓝斑 大脑边缘系统 应激信号 脊髓侧角 交感-肾上腺髓质系统 效应器 室旁核 HPA轴 中枢效应 外周效应 ②兴奋HPA轴 ①兴奋\警觉等 交感-肾上腺髓质系统兴奋 ① ② 去甲肾上腺素 肾上腺素 支气管平滑肌 β2 舒张 效应器官 受体 效应 眼 虹膜辐射状肌 α1 收缩(扩瞳) 睫状肌 β2 舒张(远视) 窦房结 β1 心率加快 房室传导系统 β1 传导加快 心肌 α1,β 1 收缩力加强 心 冠状血管 α1 ,β2 (主要), 收缩,舒张(β2 ) 骨骼肌血管 α,β2 (主要) 收缩,舒张(β2 ) 血管 皮肤粘膜血管 α1 收缩 腹腔内脏血管 α1 (主要),β2 收缩 (α1),舒张 脑血管 β2 舒张 交感-肾上腺髓质系统兴奋的主要效应 效应官 受体 效应 骨骼肌 β2 收缩 竖毛肌 α1 收缩 逼尿肌 β2 舒张 括约肌 α1 收缩 膀胱 肝糖代谢 α1 β2 糖原分解和糖异生 代谢 脂肪代谢 α2 β1 分解增多 唾液腺 α1 分泌粘稠唾液 腺体 汗腺 α1 分泌增多 支气管腺体 α1 β2 分泌减少,增多(β2 ) 交感-肾上腺髓质系统兴奋的主要效应(续表) 交感-肾上腺髓质系统兴奋的意义 防御意义 *心血管系统兴奋 *血液重新分布 (心脑及骨骼肌血流增加) 集中力量应付各种紧急情况 *支气管扩张 *糖原分解及脂肪动员 *促多种激素的分泌 机体广泛动员 增加供血量 提高供氧量 增加能源供应 如儿茶酚胺促胰高血糖素