[医药卫生]糖尿病运动疗法讲座.pptVIP

糖尿病五驾马车 严格饮食控制 适量运动锻炼 药物治疗 病情监测 防治知识教育 目录 糖尿病患者运动能降低血糖？ 什么是运动处方？ 哪些糖尿病病人适合运动，哪些人不适合运动？ 我适合什么方式的运动？ 如何衡量运动量是否合适？ 运动过程中应该注意些什么？ 运动疗法的意义 增强末梢组织对胰岛素的敏感性，降低血糖 ； 改善脂代谢并能控制体重 ； 降低血压 ； 调节呼吸系统功能 ； 预防并发症的发生 ：骨质疏松、心血管疾病、 神经病变等； 改善人际关系，利于身心平衡 ； 规则运动能够减少医药费用 ； 运动处方 1969年世界卫生组织正式采用了“运动处方”这一术语。运动处方是指符合个人状况所制定的运动程序，即用处方形式规定适当的运动种类、 强度、频率及时间， 以及运动适应证、禁忌证和注意事项，以便有计划地实施，从而达到治疗目的。运动处方必须体现个体化原则。 适应证 1型糖尿病病情稳定者； 2型轻、中度糖尿病患者空腹血糖在7.8～8.9mmol/L ，餐后血糖＜11mmol/L，病情稳定，无严重并发症患者； 2型糖尿病的肥胖是最佳适应证； 稳定期的妊娠糖尿病； 禁忌证 空腹时，易发生低血糖者； 应用胰岛素和降糖药常发生低血糖患者； 严重的1型糖尿病或血糖＞16.8mmol/L； 并发糖尿病足、眼底病变、高热、严重呕吐、腹泻，急性感染； 并发高血压(＞26.7 kPa/13.3kPa) ； 并发心脑血管疾病； 糖尿病肾病者(Cr176 mmol／L)； 新近发生的血栓； 老年糖尿病相对禁忌证 代偿性瓣膜病； 运动后未加重的心律不齐； 装有心脏起搏器； 有严重的静脉曲张/曾发生血栓性静脉炎者； 神经肌肉疾病或关节畸形而有加重趋势者； 最近有暂时性脑缺血者； 极度肥胖者； 服用某些药物，如：洋地黄制剂及β-阻滞剂者； 检查项目 1.医生门诊体检 2.糖尿病的检查 ①代谢有无异常：血糖、血脂、尿酮 ②并发症：眼底、尿素氮、肌酐、尿蛋 3.循环系统检查 ①安静时血压、心率、心电图、足背动脉 触摸、下肢血管彩超 ②运动负荷试验 4.肺功能检查 5.肝功能、运动器官骨关节情况 运动类型---有氧运动 概念： 大肌肉群运动 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺 常见的运动形式有： 行走、慢跑、爬楼梯 游泳 骑自行车 跳舞 打太极拳、打球等 简便易行、有效 不受时间、地点限制 运动强度较小，比较安全 特别适合年龄较大、身体较弱的患者 快速步行 － 90-100m/min 中速步行 － 70-90m/min 慢速步行 － 40-70m/min, 能量消耗2-2.7kcal/min 建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度 时间可从10分钟逐渐延长至30分钟 距离可自500米延长至1000－1500米 中间可穿插一些爬坡或登台阶等 重点运动项目—慢跑 重点推荐—韩吉太胰岛操 韩吉太发明胰岛操来治疗糖尿病：胰岛操采用加大横隔肌移动幅度来揉摩脏腑,疏通经络,有激活胰岛细胞功能的效果 ,是促进糖尿病康复的好方法。 其他体操：呼吸操、气功、疏糖操等 室内活动 踮脚尖：手扶在椅背 上踮脚尖，左右交替提足跟10—15分钟。 爬楼梯：背部要伸直，速度要依体力而定； 坐椅运动：屈肘，两手叉腰，背部挺直，椅上坐、立反复进行，时间以自己体力而定。 抗衡运动：双手支撑在墙壁上，双脚并立使上体前倾，以增加肌肉张力，每次支撑15秒左右，做3—5次。　 室内运动 蹲下起立：开始可扶着栏杆等扶手进行，开初10~15个，以后逐渐增加，有植物神经病变、低 血压者禁忌。 仰卧起坐：尤适合腹壁肥胖者，初5个，逐增加。 床上运动：仰卧活动四肢抬起放下，左右开弓。 拍球步行：边拍球边步行。缓慢逐渐过渡到稍快。 手部玩球：可握单个球、双球、甚至三个球，在手心内不停滚动，不但锻炼了肌肉，还可使大脑灵活。 日常活动 2003年国际糖尿病联盟提出将运动穿插于日常生活中，如步行上楼梯，做家务，踏自行车或步行上班，花更多的时间种花，生活中能手工做的工作尽量不用工具等。 例：不用遥控器，站起来调电视频道 将车停远一点，争取多步行一段 有氧运动 有氧运动分类 高冲击力有氧运动：竞技性较强的足、篮、排、棒、橄榄球以及较为剧烈的跳跃舞蹈、跳绳等，相对不大适合糖尿病患者进行运动。 低冲击力有氧运动：这类运动较适合糖尿病病人锻炼运动治疗。如散步、各种分速步行、上下楼梯、各种广播体操、太极拳、交谊舞、骑自行车（平地、坡路）、爬山、滑溜冰、划船，竞技性不强不决定输赢的乒乓球、羽毛球、练习式篮、排球等。 运动强度 强度决定效果，强度过低只起安慰作用，但可改善主观感觉 强度