泌尿外科彩虹圈教材.pptVIP

对策拟定 病人/医务人员 沟通： 手术前指导 制作预防非计划拔管的温馨提示牌 培训：病人的评估/出现危险因素的处理 固定材料及固定方法： 改换固定胶带 改善固定方法 管理： 建立硬膜外PCA泵非计划拔管护理的评估标准及记录 建立硬膜外PCA泵的固定流程 评估方法 神志、配合程度 穿刺点渗血 活动度、出汗程度 固定方法 健康教育能力 班次 固定材料 病人 工作人员 用物 彩虹风雨后 呵护细节中 辅导员姓名：陶利群 圈长姓名：王敏 圈员：10人 职 务 姓 名 年龄 资历 学历 圈长 王 敏 37 18 本科 圈员 刘庆华 34 15 本科 孟 瑾 35 17 本科 黄旻鸿 34 15 本科 朱晓芳 27 6 大专 蔡 伟 30 6 本科 周旦宏 27 6 大专 邵丽芳 25 3 大专 邹月萍 24 3 大专 张琼燕 23 2 大专 陆婷娴 27 3 本科 圈名与圈徽的选定 候选圈名 选票数 排名 结果 1.彩虹圈 5 1 2.希望圈 3 2 3.呵护圈 1 4 4.同心圈 0 5 5.天使圈 1 4 6.团结圈 0 5 7.齐齐圈 2 3 8.爱心圈 3 2 9.花环圈 1 4 10.齿轮圈 0 5 彩虹圈 注：每人至少投一票，最多投三票 。 彩虹圈——代表热情、健康、自信、温柔、细致、周到、耐心，就犹如彩虹的七道霞光，照亮每位病患的心 圈名及其意义 圈徽及其意义 雨后彩虹 乘着甜甜的风，披着醉人的雨 像飞天的七彩桥 将我们的心和病患的心紧紧地联在一起 为了你们的健康 我们愿付出真心 主题选定 问题 S (specific) M (measurable) A (attainable) R (realistic) T (time-based) TOTAL 错误给药 3 1 1 2 3 10 医嘱输入错误 3 1 1 2 2 9 PCA泵脱落 2 3 3 2 3 13 膀胱痉挛 2 3 3 2 2 12 按照SMART原则投票——投票选定圈的主题 每个项目分别评分，从1分到3分，代表程度从轻到重 每人单独评分，然后得到平均分 本次由小组成员11人参与评分 选题理由 对病人而言：减轻病人痛苦，提高病人满意度， 降低病人费用 对护理而言：规范操作流程，降低意外拔管率， 提高护理质量 对个人而言：提高自身业务水平，减轻工作压 力 现况分析 时间 留置硬膜外PCA泵 非计划性拔管 转归 2011年12月－ 2012年2月 37人 18人 5人转为静脉泵 13人用其它止痛药 拔管率：48.6% 改善前数据 固定不佳 病人健康教育不到位、沟通不到位 出汗多 脱落人数 8 6 4 占留置PCA泵人数比例 21.60% 16.2% 11.10% 改善前的柏拉图 根据查检数据表明： 1.PCA泵固定不规范，无统一的固定流程 2.护士健康教育不到位，沟通不到位 3.病人出汗多 是导致硬膜外PCA泵非计划性拔管的主要原因 根据80/20原则，硬膜外PCA泵非计划性拔管的最主要原因是PCA泵固定不佳，无统一的固定流程，护士健康教育不到位，沟通不到位（77.7%） 因此，本圈将改善重点列为“制定一个统一的PCA泵固定流程，加强 护士术前PCA泵相关知识健康教育的能力和沟通的能力”。 目标值 现况值：18人次/3个月，拔管率：48.6% 目标值★＝48.6%－（48.6*77.7%*50%）＝29.9% （★因本圈为本科室的第一个圈，故圈能力暂设为50%） 目标设定 降低硬膜外PCA泵非计划性拔管率由原来的 降 幅 为 15.6% 40.5% 29.9% 病 住 人 院 痛 费 苦 用 病 人 的 满 意 度 解析 　　 硬膜外PCA泵非计划性拔管率高 材料 流程 机体的排异性 病人　 医务人员 能力 棉质胶布 固定性不佳 无固定ＰＣＡ泵 的统一标准 出汗多 病人健康 教育缺失 沟通困难 不配合 健康教育不到位、 沟通不到位 固定及 操作方法 班次 * *