口腔正畸学第四章错合畸形的检查和诊断PPT.ppt

（2）牙、牙合与骨骼间关系的测量项目 1－SN角：上中切牙长轴与Snpingmian相交的下内角，反映上切牙对前颅底的相对斜度，此角过大表示上中切牙唇倾，反之为舌倾 1—MP角：下中切牙长轴与下颌平面相交之上内角，反映下中切牙对于下颌平面的倾斜度 上下中切牙角：此角越小，突度越大 （3）面部高度的测量项目 全面高（N－Me）：从鼻根点至颏下点的距离 上面高（N—ANS）：从鼻根点至前鼻棘点的距离 下面高（ANS-Me）：从前鼻棘至颏下点的距离 上面高与全面高之比：N-ANS/N-Me×100％ 下面高与全面高之比：Ars-Me/N-Me×100％ 6.常用X线头影测量分析法 （三）面合照相 1.拍摄器材 记存模型的用途 作为研究分析错合的重要手段。 用于确定治疗计划。 在治疗过程中作对照观察。 用治疗前后的模型可进行疗效评估 1.记存模型的制作与要求 记存模型的制作与要求 由于记存模型对错合的诊断、治疗和疗效评估有重要作用，因此要求记存模型准确、清晰，要包括牙、牙弓、基骨、移行皱襞、腭穹、唇系带等部分。 2.模型的测量分析 模型的测量分析 牙冠宽度(tooth width)的测量 牙弓弧形长度(arch length)的测量 牙弓拥挤程度分析 (space analysis) 合曲线的曲度(Curve of Spee) 牙弓对称性的测量分析(arch symmetry) 牙弓长度及宽度的测量 牙槽弓(alveolar bone)的长度及宽度 基骨弓(basal bone)的长度及宽度 腭穹高度(palatal depth)的测量 （1）牙冠宽度的测量 牙冠宽度的测量 测量下颌第一磨牙前牙弓内各个牙的牙冠宽度，其总和为牙弓应有长度或必需间隙(required space) 牙冠宽度的测量 混合牙列期 x=y*x/y X为恒牙宽度，X’为X线牙片上恒牙宽度；Y为模型上乳磨牙的宽度，Y’为X线牙片上乳磨牙宽度。 （2）牙弓弧形长度的测量 从下颌第一磨牙近中接触点沿下颌前磨牙颊尖、下尖牙牙尖经过正常排列的下切牙切缘到对侧下颌第一磨牙近中接触点，为牙弓现有弧形长度或可用间隙(available space) （3）牙弓拥挤度 牙弓应有长度与牙弓弧形长度之差或可用间隙与必需间隙之差，即为牙弓的拥挤度 。 前、中、后牙段拥挤度 前 3－3 中 4－6 后 7－8 后牙段可用间隙增量预测： 每年每侧1.5mm（女性14岁，男性16岁） （4）牙弓长度的测量 牙弓前段长度、宽度 牙弓中段长度、宽度 牙弓后段长度、宽度 （5）牙弓宽度的测量 （6）牙合曲线的曲度 （右侧深度+左侧深度）/2+0.5mm （7）牙弓对称性的测量分析 （8）牙槽弓长度及宽度的测量 （9）基骨弓的长度及宽度 （10）腭穹高度的测量 Bolton指数分析 全牙比 Bolton指数分析 前牙比 Moyers预测分析法 用下颌恒切牙的牙冠宽度总和来预测替牙列期未萌出的上下颌尖牙与前磨牙牙冠宽度的方法 4个下切牙牙冠的总宽度。 按性别查表，以75％的概率值为准分别查出上颌与下颌一侧尖牙与前磨牙的宽度值。 将所查得的宽度值乘2即为上、下颌双侧尖牙与前磨牙的宽度值。 将4个下切牙的宽度值与下颌双侧尖牙、前磨牙的总宽度相加则得出下牙弓内第一磨牙前各牙牙冠的总宽度，即下牙弓的必需间隙。 如需测量上牙弓时，一般上切牙已萌出，可测量已萌出的4个上切牙的总宽度再与上颌双侧尖牙与前磨牙总宽度预测值相加，则得出上牙弓内第一磨牙前各牙牙冠的总宽度，即为上牙弓的必需间隙。 5.牙排列试验 （二）X线头影测量分析（Cephalometric Analysis） X线头影测量的主要作用 （1）研究颅面生长发育 （2）牙颌面畸形的诊断分析 （3）确定错合畸形的设计，确定矫治后牙齿及颌骨能达到的理想位置，从而制定出正确可行的矫治方案。 （4）研究矫治过程中及矫治后的牙、颌、面形态结构变化。亦可作为评价矫治过程中的组织结构变化及矫治后稳定性的手段。 （5）外科正畸的诊断和设计 下颌功能性分析 2.头颅定位X线片的拍摄原理和方法 摄影 要用头颅定位仪，使用左右耳塞和眶点指针、三者构成与地面平行的 恒定平面，保持术前术后可比性才有价值。 球管与胶片距离尽可能远，射出的X线接近平行，减少放大误差，不150cm，投照物体与胶片距离尽可能小，以减小放大误差。 3.头影图的描绘 4.常用X线头影测量的标志点及平面 头影测量标志点 颅部标志点 蝶鞍点（S，sella）：蝶鞍影像中心 鼻根点（N，nasion）：鼻额缝的最前点 耳点（P，porion）：外耳道之最上点。有用解剖耳点或机械耳点 颅底点（Ba, basion）：枕