口腔颌面部的常见疾病PPT.ppt

3、切开引流 1）切口：下颌骨下缘15~20mm，长50mm 2）层次：皮肤、皮下、颈阔肌，紧贴颈深筋膜向上分 3）血管处理：结扎颌外动脉、面前静脉 (四) 治疗原则 4）切开咬肌下端附丽：贴下颌升支向上进入脓腔, 引流 5） 探查骨面：切开时，应同时探查骨面是否粗糙，可同时作搔刮 6） 换药：保持引流通畅，引流条由深至浅，伤口不要过早封闭 (四) 治疗原则 颌下间隙感染submandibular space infection 颞间隙感染temporal space infection 颞下间隙感染infratemporal space infection 翼下颌间隙感染pterygomandibular space infection 舌下间隙感染sublingual space infection 颏下间隙感染submental space infection 红 肿 热 痛 一般病情缓慢 口底多间隙感染cellulitis of the floor of the mouth(Ludwig’s angina) 主要由以下三间隙组成： 舌下间隙 颌下间隙 颏下间隙 (一) 局部解剖 下颌牙，冠周炎，骨髓炎，淋巴结炎， 扁桃腺炎 化脓性口底蜂窝织炎：金葡菌、链球菌 腐败坏死性口底蜂窝织炎：厌氧菌、腐 败坏死性细菌 (二) 感染来源 1. 三个间隙感染症状之综合 2. 局部肿胀范围广 3. 呼吸困难 4. 全身症状重：高烧，脉快弱，呼吸短促， 表情淡漠，反应迟钝，血压下降 (三) 临床表现 5. 厌氧菌感染：全身中毒症状更重，败血 症，中毒性休克。表面皮肤由暗红转暗 黑色，而腐败坏死，有特殊臭味的稀薄 液体，皮下捻发音 (三) 临床表现 1、积极抗感染治疗，预防和治疗全身严重并发症，及时给予对症支持治疗。抗生素应用要求：足量、有效，静脉给药，及时作血、分泌物培养以指导用药 2、 对呼吸有困难者，应作气管切开 (四) 治疗原则 3、 早期广泛切开引流 目的：减压、减少毒素吸 收，防止感染扩散、 软组织坏死及呼吸 道梗阻 方法：一侧颌下至对侧下 颌弧形切口，必要 时倒T形切口 湿敷：用3 % 双氧水、高 渗盐水等持续敞开 湿敷 口腔颌面外科学 Oral and Maxillofacial Surgery 肿 瘤 命 名 良性肿瘤：部位 + 组织 + 瘤 上皮组织 + 癌 (口腔粘膜癌) 恶性肿瘤：部位 间叶组织 + 肉瘤(颌骨肉瘤) 恶性 + 组织 + 瘤 (恶性淋巴瘤) (舌血管瘤 ) 致病因素 物理因素： 放射线…… 外因: 化学因素： 吸烟…… 生物因素： 病毒…… 内因： 精神创伤、免疫功能、 内分泌功能……… 其它： 年龄、民族、地区、风俗…… X因素。 治疗 治疗原则 良性肿瘤：手术切除为主；冷冻、激光治疗。 恶性肿瘤：综合治疗。 治疗方法：手术治疗、放射治疗、化学药物 治疗、免疫治疗 、冷冻治疗 、 微波加热疗法 、激光治疗、血 卟啉光辐射疗法 、中医药治疗。 口腔颌面部恶性肿瘤 2002.01.24 LEIDELIN 舌癌 口底癌 牙龈癌 颊癌 腭癌 癌 Carcinoma 唇癌 口腔癌 口咽癌 上颌窦癌 中央性颌骨癌 颜面部皮肤癌 涎腺癌 唇 癌 (carcinoma of the lips) 发病情况 下唇:上唇=9:1 男:女=4:1 平均发病年龄 58岁 有关发病因素 1.吸烟、咀嚼槟榔、烟草、熟石灰 2.长期户外工作紫外线照射 3.癌前病变