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小儿营养、喂养、佝偻病 营养 Nutrition 一、能量(Energy) (一)基础代谢(约占60%) 维持生命最基本生理活动所消耗的能量 (二)食物的特殊动力作用—蠕动、消化、吸收 婴 儿: 7%?8% 年长儿: 占5% 三、脂肪(Lipid) 占总能量35-50%→25-30% 1.甘油三脂 饱和脂肪酸: 动物性食物为主 (除鱼肝油) 不饱和脂肪酸:植物性食物为主 (含有2个以上双键) (除椰子油、可可油) 不饱和脂肪酸:饱和脂肪酸≥2:1 必需脂肪酸 必需脂肪酸:占总能量1-3% 亚油酸:湿疹、皮炎、伤口愈后 亚麻酸:髓鞘形成、视网膜发育 2.磷脂:卵磷脂、脑磷脂等 3.胆固醇 四、碳水化合物carborhydrate 占总能量的50-60% 单糖: 葡萄糖、果糖、半乳糖 双糖: 蔗糖、麦芽糖、乳糖 多糖: 淀粉、糊精、糖元 其他: 膳食纤维 三大营养素比例: 蛋 白 质: 占10%?15% 脂 肪: 占25%?30% 碳水化合物: 占50%?60% 五、维生素 (Vitamin) 脂溶性:A、D、E、K 水溶性:B族、C 六、矿物质(Mineral) 宏量元素:11种 C、H、O、N、Ca、P、K、Na、Cl、 Mg、S 微量元素:14种 Fe、Zn、Cu、Mn、Co、Se、I、F 七、水(Water) 乳儿: 每日排水量占细胞外液1/2 成人: 仅占1/7 每日推荐摄入量(/kg.日) 乳 儿: 150ml 每3岁减去: 25ml 9 岁 为: 75ml 成 人: 50ml 婴儿喂养 (Infant feeding) 3. 其他优点: (1)对产妇 : 加强宫缩、避孕、 减少乳房癌 (?) (2)操作性强:清洁、经济、方便、 温度适宜 (3)对乳儿 : 增母子感情, 促进胎粪排出 各期母乳成份: 初 乳 : 0?4天,蛋白质高 过渡乳 : 5?10天,脂肪高 成熟乳 : 11天?9月,成分稳定 晚 乳 : (10月? )蛋白质、脂肪均少 各段母乳成份: 前 段 : 蛋白质高、脂肪少 后 段 : 蛋白质低、脂肪多 哺乳要点: 1. 产前准备 2. 尽早开奶 3. 按需哺乳 4. 尽量吸完 5. 其他: 树立信心、劳逸结合、 增加营养、避免用雌激 素及麦芽类食品 部分人工喂养 补授法— 先哺母乳、再补充乳品 代授法— 用乳品或代乳品替代母乳 人工喂养 Bottle feeding 一.鲜牛奶的调配: 1.稀释 : 降低蛋白质和矿物质浓度 (2:1→3:1→4:1) 2.加糖 : 补充碳水化合物和热能 (5-8g/100ml) 3.煮沸 : 消毒灭菌 蛋白质变性 奶量计算:婴儿水量:150ml/kg 奶量:100ml=100Kcal (加8%糖) 二.全脂奶粉 预热杀菌,真空浓缩,喷雾干燥,冷却包装。 8斤鲜奶?1斤乳粉三.配方奶粉(价昂) 特点: (1)成分可接近母乳 (2)某些营养素可能超过母乳 (3)缺乏免疫因子 (少数配方奶粉含双歧杆菌)四.豆 浆 转乳期:4~6月至1岁需添加各种辅食品 目的: (1) 补充母乳营养素之不足 (2) 消化功能趋于成熟, 为断奶作准备 (3) 咀嚼动作有助于语言发育 (4) 培养良好的饮食习惯 原则: 由少到多,由淡到浓 由稀到稠,由一种到多种 循序渐进,逐步添加 方法: 2周: 鱼肝油、钙剂 4-6月: 稀米糊、营养米粉 6-9月: 菜泥、肉泥、烂面、饼干
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