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强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎PPT
强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎;什么是强直性脊柱炎(AS);强直性脊柱炎(AS);强直性脊柱炎(AS);概况;HLA;发病机制 ;娄多峰教授的观点;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;;晚期表现;我也是AS患者哦;杰伦,你妈妈喊你来奥理德医院治强直性脊柱炎-葡萄膜炎;影像学诊断;影像学诊断;一般实验室检查;C-反应蛋白;C—反应蛋白;血沉;血沉;其他;体征;AS的诊断标准;2001年全国AS研讨会议诊断方案;2001年全国AS研讨会议诊断方案;;鉴别诊断;与类风湿性关节炎鉴别;治疗;AS的治疗;AS的眼征主要是急性前葡萄膜炎,;;;;葡萄膜的解剖;;葡萄膜的解剖、生理和生化;葡萄膜炎 uveitis;病因和发病机制
感染因素
自身免疫因素;肉芽肿性与非肉芽肿性葡萄膜炎的鉴别与诊断; 几种常见的前葡萄膜炎
特发性急/慢性前葡萄膜炎
HLA-B27相关的急性前葡萄膜炎
强直性脊椎炎伴发的前葡萄膜炎
Fuchs 综合征
幼年型慢性关节炎伴发的前葡萄膜炎
Behcet病;Vogt-小柳原田综合征
单纯疱疹病毒性前葡萄膜炎
带状疱疹病毒性前葡萄膜炎
Posner-Schlossman综合征
晶状体相关的前葡萄膜炎
交感性眼炎; 体 征(从前到后)
结 膜:睫状充血或混合充血
角 膜: KP(keratic preciptate) [ke‘r?t?k] [pr?’s?p?te?t]大小、形态、尘状
颜色、数量、分布
房 水:闪辉+-+++、炎症细胞+++-++++
前 房:严重者大量的纤维絮状渗出,并引起积脓。
虹 膜:水肿、粘连、结节、萎缩、膨隆、新生
血管
瞳 孔:缩小、闭锁、膜闭
晶 体:色素
玻璃体:混浊(炎症细胞)
眼 底:黄斑囊样水肿、视盘水肿;临床表现
眼部表现:发病急、进展快、症状严重
视物模糊
睫状充血或混合充血,少数有角内皱
褶,KP尘状, 前房闪辉, 前房胞,
前房蛋白凝聚物、纤维素性渗出或膜
状物,易发生前房积脓、流动性差,
可出现虹膜后粘连
多数易复发
双眼受累,先后发病,交替发病;全身表现:腰骶部疼痛
晨僵,通常于活动后减轻
脊柱强直和畸形
周围性关节炎
;;并发症
并发性白内障
继发性青光眼
低眼压及眼球萎缩
;诊断
病史:主要询问有无腰骶部疼痛、晨僵等病史。
症状
体征
辅助检查;治疗 扩瞳,抗炎
睫状肌麻痹剂的使用。目的 1:预防和拉开虹膜后粘连;2:解除睫状肌、瞳孔括约肌的痉挛、减轻充血、水肿及疼痛,促进炎症恢复和减轻患者痛苦。我院常用,1%阿托品眼膏或眼液bid或qd。;糖皮质激素 1、滴眼剂 典舒q15min-q1h
2、视情况给予地塞米松2.5mg结膜下或球旁注射(虽然可以重复注射,但一般不宜多次重复)。
3、泼尼松口服 剂量30-50mg/d,用药一周后减量,并注意胃肠道副作用及全身副作用。
非甾体消炎剂 普南扑灵q1h 口服药有消炎痛、萘普生等
营养神经血管 维生素B1等
;并发症的治疗;预后;展望;谢谢
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