心肺复苏--xhlPPT.pptx

心 肺 复 苏 术Cardiopulmonary Resuscitation (CPR)心 脏 骤 停sudden cardiac arrest，SCA 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失)患者对刺激无反应无自主呼吸或濒死喘息等 4种类型：心室纤颤（VF）无脉室速无脉电活动（PEA）心室停搏简 介 什么是心肺复苏 心肺复苏术，简称 CPR ( cardio pulmonary resuscitation )，就是当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及人工胸外心脏按压的方法来进行急救的一种技术。为什么要心肺复苏 各种原因使心脏停止跳动，维持生命的血液循环和氧气供应就会中断。若不及时施救，伤病者很快就会死亡。 现场心肺复苏的意义 在四分钟内肺中与血液中原含之氧气尚可维持供应，故在四分钟内迅速急救确实作好 CPR!存活率：4分钟以内50％ 4～6分钟开始10％ 6分钟以后4％ 10分钟以上 脑死亡或植物人 自主呼吸和心跳停止后，人体处于完全缺血缺氧状态，大脑活动暂时停止，但尚未到不可逆的阶段，尚存在心肺复苏及脑恢复机能机会的一段时间，通常4分钟左右（临床死亡） 超过4～6分钟→不可逆阶段→生物学死亡 黄金4分钟！CPR的历史与现状1892年Maass进行第一例胸外按压1966年普遍训练医务人员掌握CPR技术1973年AHA（美国心脏协会）制定CPR常规美国了解CPR技术的成人约占87%抢救成功率升高，40%， 每年成功救治10-20万人我国CPR的发展1955年首例胸外心脏按压获成功1962年成功救治1例心脏停跳15分钟的患者脑复苏的效果提高将CPR作为住院医师、护士的训练课程国家已重视对非医务人员CPR的训练CPR基础研究已受重视，并得到较快发展国内在CPR方面的差距：基础研究、设备、通讯联络、普及机 理 氧气是维持生命所不可缺少的，人体细胞需要氧气来产生生命所需的能量。大脑细胞对缺氧非常敏感。 以下三个条件可保证氧气能输送到身体各部分。 Circulation/血液循环正常： 通过血液循环，才可将氧气带到身体各部分（胸外按压）。 Airwa/气道畅通 ：可保证氧气能进入肺内（开放气道）。 Breathing/ 呼吸正常：通过呼吸，氧气才可以进入 肺内, 再经过肺部进入血液（正压通气 ）。 心肺复苏步骤1、意识判断： 轻拍或轻摇病人的肩部，并大声呼喊病人的姓名或“喂！你怎么啦？”2、高声呼救： 如无意识，立即高声呼救求助（“快来人啊！有人晕倒了，快拨打急救电话啊！”），计时。3、将病人放置适当体位 病人仰卧位，头颈躯干无扭曲，双手放于躯干两侧，解开上衣，松领带、裤带。如病人倒下时面部朝下，翻身时应注意保护颈椎，将病人双手上举，一手托住病人颈部，另一手扶住肩部转动至仰卧位，术者立于或跪于病人肩颈侧旁4、判断大动脉搏动：右手触摸病人颈动脉搏动：用食、中指指尖触及 气管正中部位（喉结），然后向旁滑动2～3cm至 凹处，轻轻触摸颈动脉 搏动（1岁以下触肱动 脉）。未触及颈动脉搏动提示 心搏停止 检查时间不超过10秒（ 如 10秒内没有明确触摸 到脉搏，应开始CPR）5、胸外心脏按压：① 病人仰卧于硬质平面上（硬板床或地上）②部位：胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处③手法：左手掌跟置于交界处，再将右手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。④ 按压方法： 按压时上半身前倾，两手掌跟重叠，手 指相互交叉并抬起脱离胸壁。腕、肘、肩关节伸直， 双肩在患者胸骨正上方，以髋关节为支点，躯干垂 直向下用力，借助上半身的重力进行按压。下压与 放松时间相等。放松时 掌根部不要离开胸壁。⑤ 按压深度： 胸壁下陷约5～6cm， 但不超过6cm⑥ 按压频率： 100 ～120次/分向下压胸部按压约4—5公分深背部为力臂以髋关节为支点肘关节不可弯曲◎按压胸骨下半段胸外心脏按压姿势高质量的胸外心脏按压应注意： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按 压的方向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 正 确错 误高质量的胸外心脏按压应注意：4）每次按压后，双手放松 使胸骨恢复到按压前的 位置。放松时双手不要 离开胸壁。保持双手位 置固定。5）在一次按压周期内，按 压与放松时间各为50%。6）每2min更换按压者，每 次更换尽量在5s内完成7）CPR过程中不应搬动患 者并尽量减少中断错 误正 确6、开放气道：清除异物 ：检查气道包括口腔，如有明显异物（松脱的假牙，食物或呕吐物等）可用手指钩出畅通气道： a、仰头举颏法： 一手掌的小鱼际置于病员前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颏，抬起下颌，使下颏