怡诺思快速改善情绪及躯体症状PPT.ppt

Sindrup SH 2003 1 疼痛总和评分：80% vs 100%（vs安慰剂，P=0.004） 疼痛发作评分：2.6 vs 3.3（vs安慰剂，P=0.015） 持续疼痛评分：5.3 vs 6.3（vs安慰剂，P=0.0042） 压痛评分：4.1 vs 5.1（vs安慰剂，P=0.011） Rowbotham MC 2004 2 VAS疼痛强度评分较基线下降值（mm）： 33.8 vs 18.7（文拉法辛150-225mg/d vs 安慰剂，P0.001） Tasmuth T 2002 3 疼痛缓解（VRS，0-4）： 2 vs 0（vs 安慰剂，P0.05） 最大疼痛强度（满分100）：25 vs 38（vs 安慰剂，P0.05） 25 vs 54（vs 基线，P0.01） 运动中疼痛强度：12 vs 24（vs 基线，P0.01） Forssell H 2004 4 疼痛缓解（VRS，0-4）： 0.9 vs 0.3（vs 安慰剂，P0.010） Sullivan M 2009 1 BPI评分：3.3 vs 4.4（vs 给药前，P=0.03） 疼痛缓解30%以上的患者比例：50% Lee H 2003 2 症状缓解大于50%的患者比例： 52% vs 4%（vs 安慰剂，P0.001） Amr YM 2010 3 疼痛评分：12% vs 21%（vs 加巴喷丁，P0.0001） 12% vs 22%（vs 对照组，P0.0001） Reuben SS 2004 4 胸壁痛：19% vs 55%（vs 对照组，P=0.0002） 手臂痛：17% vs 45%（vs 对照组，P=0.003） 腋痛： 19% vs 51%（vs 对照组，P=0.0009） 邓先华等的研究对20名抑郁症患者文拉法辛治疗前后睡眠的变化进行了观察，应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)睡眠障碍因子分评定抑郁症患者的睡眠质量。文拉法辛起始剂量是25mg/d，治疗42天。结果，抑郁症患者经过文拉法辛治疗后较治疗前, HAMD总分、PSQI和HAMD睡眠障碍因子分均明显降低。该研究证实，文拉法辛能够改善抑郁症患者的睡眠质量。 由Stephen M. Stahl 教授主编、于欣和司天梅教授翻译的《精神药理学精要：处方指南（第2版）》指出：文拉法辛对“伴有躯体症状、乏力和疼痛的抑郁障碍患者”具有可能的优势。这也有力证实了怡诺思治疗抑郁症躯体化症状的优势。 怡诺思快速改善情绪及躯体症状 Internal use only 躯体症状是抑郁焦虑患者常见的主诉 情感障碍： 焦虑障碍： Kroenke K, et al. Arch Fam Med, 1994; 3(9): 774-779 1000例综合医院病人中躯体症状与心理障碍之间的关系比较研究。 情绪症状和躯体症状的发生与某些神经递质相关 抑郁 睡眠障碍 精神运动性迟滞/激越 冷漠/兴趣缺失 疲乏 执行功能障碍 注意力不集中 疼痛 焦虑 体重/食欲改变 自杀倾向 内疚/自卑 性功能障碍 5-HT不足 DA不足 NE不足 5-HT：5-羟色胺 NE：去甲肾上腺素 DA：多巴胺 Stahl SM. Stahl‘s Essential Psychopharmacology: Depression and Bipolar Disorder, 3rd Edition [M]. 2008: 40-47, 194, 197 怡诺思?通过“两个半作用”机制治疗抑郁症 通过抑制5-HT和NE的再摄取作用于5-HT和NE递质系统1,2 在前额叶，通过抑制NE转运体，同时抑制NE和DA再摄取1 1. Stahl SM. Stahl‘s Essential Psychopharmacology: Depression and Bipolar Disorder, 3rd Edition [M]. 2008: 92-93 2. 童晓欣, 童萼塘. 抗抑郁药历史与研究进展 [J]. 医药导报, 2009; 28: 135-139 怡诺思?治疗抑郁症快速起效 8项对照研究的合并分析，共纳入2027例抑郁症患者 Silverstone PH, et al. Int Clin Psychopharmacol, 2002; 17:273-280 对照：氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明 aP0.05 文拉法辛 vs 安慰剂 bP0.05 文拉法辛 vs 对照 cP0.05 对照 vs 安慰剂 第一周起，文拉法辛组无抑郁情绪患者比例与对照组相比有统计学差异