护理肠结核PPT.ppt

肠结核和结核性腹膜炎;教学目的： 1、掌握肠结核的感染途径、好发部位及原因 2、肠结核的病理类型及临床特点 3、常见的并发症 4、X线表现（激惹现象） ;一、病 因 和 病 机;肠结核好发于回盲部;二、病 理;1、溃疡型：当人体免疫力差或过敏反应强时，病变以渗出为主，TB菌量多、毒力强产生干酪坏死形成溃疡。 肠出血少，溃疡边缘和底部多有闭塞性动 脉内膜炎 易肠狭窄、梗阻，但一般不发生急性穿孔， 可以发生慢性穿孔，形成肠瘘。 2、增生型：当人体免疫力强， TB菌量少、毒力弱时，以肉芽组织增生和纤维组织增生为主。 局部肠壁增厚、僵硬、瘤样肿物突入肠腔---肠狭窄、梗阻。 3、混合型：两种病变均存在;4、全身症状;5、体征：腹部压痛，可出现包块，肠鸣音亢进等 ;四、并发症;五、辅助检查;② 增生型：增生性狭窄，收缩变形，钡剂充盈缺损，黏膜皱襞粗乱，肠壁增厚、僵硬结肠袋消失。 并发肠梗阻时，钡餐检查慎重，可钡剂灌肠 6、结肠镜 可以肠粘膜活检。 ;六、诊 断;七、鉴别诊断;八、治 疗;结核性腹膜炎;教学目的 1、掌握病因及发病机理 2、常见的临床表现 3、腹腔积液的鉴别 4、病人的护理;一、病 因 和 病 机;二、病理分型;三、临床表现;2、体征： ①腹部压痛与反跳痛 一般轻微，干酪型常较重，常有反跳痛 。 ②腹壁柔韧感 为腹膜受到慢性刺激和腹膜增厚所致，以粘连型最为显著。腹腔出血、腹膜转移癌也有类似征象。 ③腹水 少时不易查出,1000毫升时,可有移动性浊音.粘连严重的可无移动性浊音. ④腹部肿块 粘连型和干酪型可触及，多由增厚的大网膜、粘连的肠曲、肿大的淋巴结和包裹性积液引起。易误诊为肿瘤。;四、并发症;五、辅助检查;六、诊 断;七、鉴别诊断; （二）以腹部包块为主要表现 腹部肿瘤、克罗恩病 （三） 以发热为主要表现 伤寒 （四） 以腹痛为主要表现 阑尾炎、宫外孕;八、治 疗;护理诊断、措施及依据 ;护理诊断、措施及依据;护理诊断、措施及依据;保健与指导;谢 谢！