有机磷农药中毒急救与护理PPT.pptVIP

有机磷农药中毒急救与护理;主要内容;概述;中毒性疾病构成特点;传统内科治疗不足;;有机磷农药中毒的途径;中毒机理;临床表现;（一）三大综合征;（一）三大综合征; ⒉ 烟碱样症状又称N样症状，因乙酰胆碱在横纹肌神经-肌肉接头处过度蓄积和刺激所致，小剂量表现为兴奋，大剂量表现为抑制。;（一）三大综合征;1.迟发性多发神经病：指病人在急性中毒症状消失后2～3周出现的感觉、运动型多发性神经病。主要累及肢体末端，表现为四肢肌肉萎缩、下肢瘫痪等运动和感觉神经障碍。发生的机制与有机磷杀虫药导致神经靶酯酶被抑制并老化有关，与胆碱酯酶抑制无关。;（二）特殊表现;（二）特殊表现; （三）中毒程度分级; 实验室检查; （一）维持呼吸和循环功能 保持病人的呼吸和循环功能是抢救成功的关键。及时清除呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅，给予吸氧。如患者有明显的呼吸减弱或停止，应立即行气管插管、呼吸机辅助呼吸。心跳骤停者立即行心肺复苏，有休克和心律失常者给予相应处理。;;★ 洗胃 尽早、彻底洗胃，左侧头低位，对于轻中度中毒者，洗胃液的量需10000-30000 ml，重度中毒者需用30000-40000 ml以上，温度32～ 38℃，每次灌洗量以300～500ml为宜，每次灌洗量与抽出液量应该相等，反复灌洗，直至洗出液无味、澄清为止。呼吸减弱或停止者，先气管插管，给予辅助呼吸后再洗胃。;;（三）特效解毒药的应用 2. 胆碱酯酶复能剂 氯解磷定、碘解磷定 氯磷定用法：轻度中毒，0.25～0.5g肌注，中度 中毒0.75～1g肌注或静注，重度中毒1.5～2.0g静注视病情重复给药。缓慢注射（过快可引起呼吸抑制、抽搐）。 胆碱酯酶酶活性应及早使用。烟碱样症状 好转后逐步停药。持续应用复能剂≤72小时，因胆碱酯酶老化后，复能剂不起作用。应在抗胆碱能药础上使用。 ;（四）促进已吸收毒物的排出 1.补液和利尿 大量补液以稀释血液中的毒物浓度，在此基础上选用利尿剂如呋塞米，可促进有机磷排出，但要注意维持水、电解质与酸碱平衡。 2.血液灌流加血液透析：重度中毒患者洗胃后采用血液灌流加血液透析法，从血中直接去除毒物，减少对组织器官的损害，降低病死率。;血液净化定义;中毒领域常用的血液净化模式;中毒领域常用的血液净化模式;血液灌流指征;血液灌流的禁忌症;血液灌流的时机;组别;急性重症有机磷中毒;急性重症有机磷中毒;护理;护理;护理; 影响阿托品化量观察的因素; 阿托品化及阿托品中毒的指标;;护理;护理;护理;护理;护理;护理;护理;护理;健康教育;*