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甲型H1N1流感学校防控 虹口区疾病预防控制中心 汤 显 2009年9月2日 提 纲 流感的基本知识 甲型H1N1流感及其形势 甲型H1N1流感学校防控 流感的基本知识 流行性感冒（Infuenza） 流感病毒类型和命名 既往的流感大流行造成的影响 甲型H1N1流感及其形势 甲型H1N1流感病毒 甲型H1N1流感病毒结构 全球甲型H1N1流感形势 2009年4月25日，WHO “具有国际影响的公共卫生紧急事态” 2009年4月27日，WHO宣布将流感大流行警告级别从3级提高到4级 2009年4月29日，WHO宣布警告级别从4级提高到5级 2009年6月11日，WHO宣布流感大流行警告级别升至最高第六级 意味着甲型H1N1流感全球大流行 全球疫情概况 目前，越来越多的国家不再对单个的病例，尤其是轻症病例进行统计，因此，官方报告的数字远比实际发病数要低 全球死亡病例时间分布 全球甲型H1N1流感死亡病例特点 主要集中在美洲地区 共报告死亡病例1579人，占总报告死亡病例的87.77%，报告病死率最高（14.91‰） 前五位的国家：美国、阿根廷、墨西哥、加拿大、智利 对有性别和年龄记录的死亡病例共448人进行分析 年龄中位数为37岁（范围0～85岁） 20～29岁（孕龄主要年龄）女性死亡病例数略高于男性，其他各年龄段死亡病例数基本相同 死亡病例年龄主要集中在20～49岁间，占总死亡病例的51%，但是不同国家或地区有明显不同 全球死亡病例中，至少49%的病例患有基础性疾病 怀孕和肥胖也应引起关注。怀孕是引起严重并发症和死亡的主要危险因素之一。 国内甲型H1N1流感形势 2009年4月30日，卫生部第8号公告：明确将甲型H1N1流感(原称人感染猪流感)纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。 2009年7月10日，卫生部第9号公告：将甲型H1N1流感纳入法定乙类传染病，按照乙类管理 流行病学 传染源——甲型H1N1流感病人和无症状感染者为主要传染源 传播途径——主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。 易感人群——人群普遍易感 临床表现 潜伏期一般为1-7天，多为1-3天 表现为流感样症状，包括发热、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/或腹泻。约10%病例可不发热 可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭 患者原有的基础疾病亦可被诱发加重，呈现相应的临床表现，病情严重者可以导致死亡 诊断 确诊病例：出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果： 1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法）。 2.分离到甲型H1N1流感病毒。 3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 治疗 轻症病例：居家隔离治疗，不需抗病毒治疗 重症病例：出现以下情况之一 合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭 合并感染中毒性休克 合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭 集中定点医院收治 隔离期限7天，7天后症状尚未消失，待消失后24小时，方可解除隔离治疗 密切接触者判定标准 是指在未采取有效防护情况下接触传染期(病人出现症状前1 天至发病后7 天，或至病例症状消失后24 小时)甲型H1N1 流感病例的人群。具体包括： 诊断、治疗或护理、探视甲型H1N1流感病例的人员； 与病例共同生活、工作或有过近距离（一般指2米范围内）接触的人员； 直接接触过病例的呼吸道分泌物、体液的人员； 其他由卫生专业人员判定的密切接触者 密切接触者管理 由当地卫生行政部门组织评估并确定密切接触者采取医学观察的形式及场所等，可采取以下任一方式： 医学观察对象或监护人自我观察，主动报告，健康告知，家庭成员督促 以医学观察对象主动报告为主，由专业机构在观察期限临近结束时进行随访评估 指定医疗机构的卫生人员定期对观察对象健康状况进行电话随访或访视，并进行健康咨询和指导 甲型H1N1流感学校防控 我国内地学校甲型H1N1暴发及策略 6月19日，广东省出现我国首起学校甲流暴发事件 19日，涉疫小学关闭 23日，全镇其余26所托幼机构、中小学停课一周 截至8月11日，共有7起学校甲流暴发事件，确诊173例。涉疫学校均关闭，6起发生在小学，1起发生在大专 5月27日，卫生部下发《甲型H1N1流感流行病学调查和暴发疫情处理技术指南》，其中提出了学校和托幼机构的停课和放假措施的实施原则 6月22日，教育部和卫生部下发《学校甲型H1N1流感防控工作方案》分三类情况处置 学校未发现甲型H1N1流感疫情 学校出