生命体征的异常护理教程.pptVIP

生命体征的 评估及异常 的护理 ;生命体征 vital signs;大脑和下丘脑体温调节中枢的调节和神经体液的作用;;正常体温;影响体温的因素;性别;1、生命体征？ 2、体温的概念？ 3、体温的正常值？ 4、正常体温的生理变化？;异常体温的观察;发热过程;体温上升期 骤升 数小时 如肺炎双球菌性肺炎、疟疾等 渐升 数小时 数天 如伤寒等 临床表现 畏寒、皮肤苍白、干燥无汗、疲乏不适，有时伴寒战 护理：保暖、给予热饮 ; 高热持续期 产热 ===== 散热 临床表现 皮肤潮红、灼热、呼吸加深加快、 食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀、便秘 口干、尿少、谵妄、昏迷 护理 对因，物理或药物降温 ;体温下降期 骤降 数小时 如大叶性肺炎、疟疾等 骤降者易出现虚脱或休克现象 渐降 数天 如伤寒、风湿热等 临床表现 大量出汗、皮肤潮湿、偶尔有脱水现象 护理：及时更换衣被、保暖，密切观察病情 ;伴随症状;热型;常见热型 （1）稽留热;常见热型 （2）弛张热;常见热型 （3）间歇热;常见热型 （4）不规则热;体温过低(hypothermia);体温过低;体温过低;1、发热的临床分度 2、发热的临床过程 3、热型 4、体温过低的常见疾病;二、异常体温的护理;体温过高的护理;（1）观察;物理降温 局部冷疗：冷毛巾、冰袋、化学制冷袋 全身冷疗：温水擦浴、酒精擦浴;（4）补充营养和水分;（5）促进患者舒适;（6）安全护理 保护具 （7）心理护理 （ 关心 解答 满足 缓解） （8）健康教育 方法 ;病历： 王××，男，21岁，因急性粒细胞性白血病于2000年12月25日收治入院，入院时生命体征正常，但12月27日晚，患者突发高热，T 39.9℃，出汗多并伴有抽搐，患者感到恐惧，若你是当班护士，针对该患者的护理诊断的首优问题是什么？采取哪些护理措施？;患者因急性粒细胞性白血病于2000年12月25日收治入院，入院时生命体征正常，12月27日晚，患者突发高??，T 39.9℃，伴有抽搐，感到恐惧，若你是当班护士，针对该患者的护理诊断的首优问题是什么？采取哪些护理措施？;体温过低的护理;体温 过高 的护理 ;三、体温计种类与构造; 体温计种类与构造;体温计种类与构造;体温计种类与构造;体温的测量;＊清点、检查体温计;1、口腔测温法 部位：舌系带两侧的舌下热窝 时间：3min;2、腋下测温法 部位：腋窝深处 时间：10min;3、直肠测温法 部位：肛门内3~4cm 时间：3min ;体温测量的注意事项;各种测量 体温的 方法及 注意事项;＊体温计的清洁消毒——“二消毒一清洗” 消毒液浸泡5min 清水冲净擦干 35 ℃ 消毒液浸泡30min 冷开水冲净擦干备用 消毒灵 2000mg/L ;体温计的检查法;体温计的消毒 体温计的检查方法;小结;谢谢!