术前访视稿件教材讲义.pptVIP

术前访视与术后回访 手术室 孙玲琳 卫生部2005年颁发的《医院管理评价指 南（试行）》首次对我国围手术期患者术前访 视和术后支持服务提出了明确要求。 术前访视的方法及内容 二、病历采集 1、与病房护士打招呼： 您好，我是手术室护士，来访视病人！ 2、征求病房医护人员同意，借阅病历 3、阅读病历，注意登记：患者体重、血型、生化检查结果、患者现病史、慢性病史、过敏史、外伤史、手术史等。 术前访视的方法及内容 三、访视开始 1、核对，年老、意识不清儿童须向家属进行核对和访视 2、自我介绍：您好！我是手术室护士，您明天就要做手术了，我来向您了解一些情况，并告知您需要注意的事项，您可以配合吗？ 3、站在患者床旁，表情自然放松，必要时保持微笑，并注视谈话对象。 4、核对手术部位与手术方式 5、观察了解患者 ①体态：体形、营养状况、卫生状况、体位 ②精神状态：是否紧张、焦虑，有无抑郁、暴躁 ③情绪 术前访视的方法及内容 四、了解病史 1、询问患者病前身体状况，有无重大疾病，有无慢性病史，侧面了解有无传染病史 2、询问有无外伤、手术史，肢体有无运动障碍、 3、询问有无食物、药物过敏史 术前访视的方法及内容 五、介绍注意事项 1、术前禁食水的要求 2、着装要求 3、强调禁带金属物品、贵重物品入手术室 4、讲解配合护士做好术前准备的意义 术前访视的方法及内容 六、讲解麻醉、手术过程 1、告知病人，会有专人接您到手术室。进入手术间，我们会核对您的信息，然后我们要给您打一支留置针，请您配合。 2、简单介绍麻醉过程，及手术体位。 3、整个手术过程我们都会陪伴在您身边，在不影响手术的情况下会尽量满足您的要求。 术前访视的方法及内容 七、访视结束 发放访视单 请复述我所交待您的注意事项 谢谢您的合作，请好好休息，预祝你明天手术顺利！ 注意：不透露手术医生和麻醉医师姓名，不确定的术式和麻醉方式不予讲解，不讲述任何具体的麻醉和手术风险，不告知确切的手术时间，不承诺每台手术都有术前访视环节。 术后回访 1、术后回访的时间：一般选择在术后第2天，如病人手术范围较大等特殊情况可适当延迟访视时间。 2、访视者：手术室护士（最好为配合该手术的巡回护士） 3、回访内容： ①术后体温 ②术后疼痛 ③切口愈合情况 ④术后精神状态 ⑤对手术室工作满意度和建议 4、认真完成术后回访记录单的记录情况。