胎儿血氧饱和度研究进展及需要解决的问题教材.pptVIP

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* * 胎儿血氧饱和度研究进展及需要解决的问题 北京协和医院妇产科 边旭明 目前临床应用情况 2000年1月,美国FDA批准。适应于胎心率不可靠时使用。 国内的临床开始于2000年,初步的研究证实FPO能反应出胎儿宫内的氧合情况。 多中心随机研究的结果(1) 1995年~1998年。 美国9个中心。 研究目的:旨在降低对于胎心率不可靠(non-reassuring fetal status,NRFS)的剖宫产比率,但是不影响新生儿的预后。 方法:RCT分为两组:EFM组( 502例)和EFM+FPO组(508例)。 多中心随机研究的结果(2) EFM EFM+FPO 统计学差异 因为NRFS而行剖宫产的比率 10.2% 4.5% OR:0.42 95%CI:0.24-0.72 P0.001 因难产而行剖宫产的比率 8.6% 18.5% OR:2.1 95%CI:1.6-2.4 P0.001 多中心随机研究的结果(3) EFM+FPO组难产率增加的原因可能为: FPO影响产程? 异常的EFM提示难产? 医生对NRFS的不放心? 多中心随机研究的结果(4) 影响FSpO2准确性的因素 胎儿头皮血肿 胎儿头发的厚度和颜色 皮肤厚度 胎脂 放置的位置 胎先露 宫缩 活动的伪像 在中国的研究 国情: 总体剖宫产率高 因NRFS行剖宫产所占的比例较高 需要多中心随机前瞻性研究 *

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