危重病医学之感染三教材.pptVIP

危重病人的感染监护 学习目标 1、了解ICU危重症患者感染的主要危险因素及特点 2、熟悉有效的ICU感染防治措施 环境因素 ICU滞留时间 危重病人聚集 仪器设备密集 操作频繁 人员流动 ICU建筑设计与布局 病人来源于院外或不同科室 感染的特点 (1)多数患者继发感染后转入ICU．其中包括耐药菌株感染。 (2)各种类型休克、多脏器功能衰竭、重大手术等患者，营养状况差，抗感染能力低。(3)患者长时间应用抗生素，细菌耐药性增加。 (4)各种侵人性操作．如留置中心静脉和导尿管等。 (5)医护人员引起的交叉感染。 (6)危重患者是耐药菌株的贮菌库和播散者，成为医院的感染源。 感染监测重要性 控制医院感染的有效途径是以预防为主。ICU是一个主要监护单元，也是在医院院内感染中占首位，应该采取各种积极的预防措施降低ICU患者的感染发生率和病死率。 监测工作应作为常规，定期、定点、定项目地进行，对感染的记录要求详细具体，定期进行统计分析。 监测资料的来源 病人为基础的资料 病原学实验室检查结果为基础的资料。  病人为基础的资料 以病人为基础的信息来源：包括查房、医疗护理记录、实验与影像学报告、与医护人员交流讨论病例。需要特别注意收集以下信息： （1）已明确具有感染危险性的器械使用情况，诊断、治疗、护理操作情况（如留置导尿管、? ? 动静脉插管、机械通气、手术操作等）； （2）发热的记录或其他与感染有关的临床症状与体征； （3）抗菌药物使用情况。 ? ? 病原学实验室检查结果为基础资料 包括临床微生物学、病毒学和血清学检查结果、细菌耐药性报告。由于多种原因，不是所有的感染都会送标本做病原学检查（如细菌培养），标本采集可能不合要求，有些感染病原体可能无法分离（如病毒），分离的病原体可能是定植而不是感染（如手术部位感染、肺炎），甚至可能是污染，因此临床微生物实验室的报告敏感度较低，特异性受到限制。临床微生物实验室检查结果对泌尿道感染、血液感染和多重耐药细菌的监测报告非常重要，因为诊断这些感染的主要依据就是临床微生物学检查结果。 ? ? ? ? 监测的内容 包括病人一般情况、感染情况、有关危险因素、病原体及病原菌的药物敏感试验结果，有时也包括抗菌药物的使用情况。