膝关节前交叉韧带的解剖文件材料.pptVIP

前交叉韧带的解剖 摘要： 对前交叉韧带重建失败模型的评估显示导致重建失败的最常见的原因是股骨骨隧道建立不恰当。充分理解前交叉韧带的前内侧束和后外侧束的解剖和功能是十分必要的。与治疗骨折时必须达到解剖复位一样，前交叉韧带重建技术也必须重建韧带的正常解剖结构。 前交叉韧带 8.前交叉韧带在胫骨上的止点，如足迹一样呈扇形散开，这样避免了其在完全伸直时发生于髁间窝的撞击征。为了避免在行前交叉韧带重建后发生髁间窝撞击征，多数外科医师在后束的胫骨上止点附近，即足迹的后方建立胫骨骨隧道。 9.前交叉韧带完全伸直时，两束在矢状面平行。在冠状面前内侧束（约为70°）比后外侧束（约为50°）更垂直于关节线。 10. 膝关节屈曲时，后外侧束的股骨起点前移，两束互相交叉。在屈膝大于60°时，前内侧束紧张；而后外侧束相对松弛，在伸膝和内外旋时都处于紧张状态。 股骨上的起点 1.Zantop等人对尸体的膝关节标本进行横断切片后，测量了前内侧束和后外侧束在股骨外髁的附着处的中点距关节软骨边缘的距离，前内侧束的均值为18.9 mm，后外侧束为6.5 mm。相对于后外侧束附着处的重点，前内束的在外髁内面的位置要更深和偏上。 2. Takahashi等人报道了前内侧束和后外侧束在股骨外髁的附着处的中点距外髁后部的距离分别为7.6和7 mm，补充了它们在矢状位的位置的描述。  股骨上的起点 股骨上的起点 3. Yasuda等人将前交叉韧带的两束在股骨的附着部的形状描述为蛋形。屈膝90°时，连两束的中点作一连线刚好为蛋形附着处的长轴。【AFS,与股骨长轴平行的直线】 股骨上的起点 4.通过股骨关节面的接触点作一垂线可以与后外侧束附着部的中点相交，中点距软骨边缘的距离为5-8mm。同样的方法测得前内侧束附着部的中点距股骨后侧的距离为5-6mm。如果前交叉韧带是完整而且可以确认的，通过接触点作一垂线将与前交叉韧带和后外侧束的中点相交。如果前交叉韧带的附着部已缺失或者不能辨认，在通过接触点的垂直线上，于接触点的前方5-8mm可以确定后外侧束股骨附着部的中点。 股骨上的起点 5. 在屈膝90°位，通过接触点作一垂线（VL）通过股骨外髁和胫骨平台，这条直线与前交叉韧带的股骨附着部的长轴（AX）的交点刚好是后外侧束附着部的中点，中点距软骨边缘的距离为5-8mm。前内侧束附着部的中点距股骨后侧的距离为5-6mm。 股骨上的起点 6. Yasuda在文中描述：在右膝，前内侧束和后外侧束在股骨外髁的附着部位于10点至11点之间；在左膝，为于1点至2点之间。Mochizuki等人细化了这一结构，他们描述右膝的前内侧束和后外侧束的附着部分别位于10:20 和 8:50的位置，在左膝分别位于1:40 和 3:10的位置。 前交叉韧带与外侧半月板 1.前内侧束在胫骨上的附着部中心位于外侧半月板前附着部的后方2.7 mm和内侧5.2mm处 。 前交叉韧带与外侧半月板 2.后外侧束在胫骨上的附着部中心位于位于其后方11.2mm和内侧4.1mm处 。 3.在胫骨侧位平片上，参照胫骨前皮质，其前内侧束位于30%的位置，而后外侧束位于44%的位置。