微生物学检验肠道病毒及检验方法培训.pptVIP

HBV其他生物学性状 培养: ◆黑猩猩是HBV最敏感的动物模型 ◆细胞培养已获成功 抵抗力:强 ◆能耐受低温、紫外线、干燥和一般消毒剂100℃10分钟、高压蒸汽灭菌、0.5％过氧 乙酸等能使HBV灭活 传染源与传播途径 传染源：乙肝病人、无症状病毒携带者 传播途径：血液、血制品等途径传播母婴垂直传播 临床表现： 无症状携带者 急性乙肝 慢性乙肝暴发性肝炎 肝外表现：发热、皮疹、血管炎等 致病机制 细胞免疫介导的免疫损伤 免疫复合物性的免疫损伤：肝外损伤 自身免疫反应的免疫损伤 病毒变异：逃逸免疫 免疫性 抗-HBs：一般于感染后4～5月阳转，持续6个月或数年，是保护性抗体 抗-HBc：一般于感染后3～5周阳转，无保护作用，IgM可作为急性一干的诊断指标，IgG是HBV既往感染的指标 抗-HBe：一般在HBeAg消失时出现，是病情开始恢复的征兆 HBV诱导免疫应答对机体的双重作用 免疫保护作用 抗－HBS和抗前S对病毒的中和作用 CTL对细胞内病毒的清除作用 免疫损伤作用 肝细胞损伤 肝外损伤 机体免疫状态与HBV感染的转归 免疫功能正常－－隐性感染或急性乙肝，病毒被清除 免疫低下－－慢性乙肝 免疫过强－－暴发性肝炎 免疫耐受－－HBV无症状携带 HBV与原发性肝癌 流行病学方面 动物模型 病毒分子结构 微生物学检查 HBV抗原抗体系统的检测 HBV五项指标 HBsAg、抗HBs HBeAg、抗HBe 抗HBc HBV抗原抗体检测的应用 乙型肝炎的诊断 判断传染性 判断预后 筛选献血员 检测疫苗接种效果 流行病学调查 HBV抗原抗体检测结果的临床分析 HBsAg HBeAg 抗-HBs 抗-HBe 抗-HBc 结果分析 ＋ － － － － HB V感染或无症状携带 ＋ ＋ － － － 急慢性乙肝或无症状携带 ＋ ＋ － － ＋ 急慢性乙肝（大三阳） ＋ － － ＋ ＋ 趋于恢复（小三阳） － － ＋ ＋ ＋ － － ＋ ＋ － 既往感染恢复期 － － － － ＋ － － ＋ － － 既往感染或接种过疫苗 课件制作 陆曙梅 肠道病毒 属小核糖核酸病毒科 有72型 人类肠道病毒： 脊髓灰质炎病毒 柯萨奇病毒 埃可病毒 新型肠道病毒（甲型肝炎病毒为72型） 肠道病毒共同特征 球形，20面体立体对称，无不包膜 单股正链RNA 细胞中增殖，引起细胞病变 对脂溶剂敏感，耐酸 经粪口途径传播 临床表现多样化 生物学形状 形态结构：球形，无包膜，单股正链RNA，有四种核衣壳蛋白 培养特性：采用细胞培养，引起典型的细胞病变 分型：采用中和试验将Polio病毒分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，各型间无交叉反应 抵抗力：在外界环境中抵抗力较强，在酸性环境中较稳定，对湿热、紫外线较敏感 致病性与免疫性 传染源 ：病人、带毒者 传染途径：粪口途径 致病机制： 临床特征 90％的感染为隐性感染 1％～2％为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎 仅约0.1%出现永久性弛缓性肢体麻痹 极少数发展为延髓麻痹 病后对同型Polio.v有牢固免疫力 微生物学检查 粪便标本 细胞培养 中和试验 血清标本 中和试验 病毒培养 血清学诊断 基因检测 核酸杂交技术 聚合酶联反应（PCR ） 防治原则 接种疫苗 小儿麻痹糖丸（口服） 灭活疫苗（注射） 柯萨奇病毒和埃可病毒 柯萨奇病毒分A、B 两组，共29个血清型 埃可病毒有31个血清型 消化道感染，很少引起肠道症状 临床表现多样 血清学检查核核酸检测有助于病原学诊断 尚无疫苗进行预防 柯萨奇病毒与埃可病毒所致疾病 疾病 柯萨奇病毒 埃可病毒 无菌性脑膜炎 ＋ ＋ 麻痹疾病 ＋ ＋ 疱疹性咽峡炎 ＋ － 普通感冒 ＋ ＋ 流行性肌痛 ＋ ＋ 手足口病 ＋ 报道不一 心包炎 ＋ ＋ 新生儿心肌炎 ＋ ＋