消化系统疾病病人的护理文件材料.pptVIP

第四章 消化系统疾病病人的护理 第一节 概述;主要内容;概述;概述;;;护理评估; 消化系统疾病：胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、胃癌、胆囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、肠梗阻及胃肠道功能紊乱等。 神经系统疾病：颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫及脑部肿瘤等。有无嗜酒史。 全身性疾病：尿毒症、甲状腺功能亢进症及糖尿病酮症酸中毒等。 前庭神经病：梅尼埃病。 服用药物：抗生素、抗癌药及洋地黄等。 中毒：乙醇、一氧化碳及有机磷农药等。 精神因素：胃肠神经症。;1．呕吐的特征 注意呕吐的时间、频度、方式、呕吐物的量与性状。 妊娠、尿毒症多为清晨空腹呕吐。 幽门梗阻多在下午或晚间呕吐，量大，含酸性发酵宿食，不含胆汁。 急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内容物甚至胆汁。 上消化道出血时呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色。 低位肠梗阻呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样。 颅内高压所致者，多无恶心先兆，呈喷射状，呕吐后无轻松感。;必要时做呕吐物毒物分析或细菌培养等检查。 呕吐量大者，做血液生化检查等，有助于判断有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。;护理诊断;护理目标;护理措施;;;;;概述;概述;护理评估; 有无急性胃扩张、幽门梗阻、急性胰腺炎、急性肠梗阻及中毒性肠麻痹等病史。 有无肝硬化、结核性腹膜炎及癌性腹膜炎等病史有无溃疡性结肠炎病史。 有无腹腔内巨大肿瘤病史。 有无低钾血症、腹部外伤及腹部手术史等。;1.腹胀的特征 注意腹胀发生的缓急、持续时间、程度、影响因素等。 急性胰腺炎引起的腹胀常与腹痛同时存在，继发感染后腹膜后炎症越严重，腹胀越明显，腹水时可加重腹胀。 幽门梗阻多表现为上腹部饱胀不适，以餐后为甚，呕吐后可减轻。 肠梗阻发生后，逐渐出现不同程度的腹胀，其程度与梗阻部位有关，高位肠梗阻因呕吐频繁腹胀不明显，低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹。 腹膜炎病人常有腹胀感，腹水时加重。 ;2.伴随症状 肝硬化引起的腹胀常伴有食欲减退、恶心、呕吐、出血倾向及腹水等肝功能减退和门静脉高压的表现。 急性胰腺炎引起的腹胀多伴有腹痛、恶心及呕吐，严重时出现麻痹性肠梗阻。 急性肠梗阻引起的腹胀常突然发生，伴腹痛、呕吐及排便排气停止。 低钾血症引起的腹胀常伴有软弱无力、厌食、恶心与呕吐等。; 腹胀可使病人产生烦躁、焦虑或抑郁等心理。 ; 根据不同疾病做相应的实验室和器械检查。 ;护理诊断;护理目标;护理措施;; 关心、体贴病人，进行心理疏导。告知病人不良的心理状态可诱发或加重腹胀，不利于疾病康复。;;护理评价;概 述;概述;护理评估;腹腔内脏器炎症：胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎及阑尾炎等。 空腔脏器阻塞或扩张：肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症及泌尿系统结石梗阻等。 脏器扭转或破裂：肠扭转、肠绞窄、肝破裂及脾破裂。 胃、十二指肠溃疡 肿瘤：胃癌、肝癌。 腹外脏器疾病：急性心肌梗死和下叶肺炎等。 某些全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏性紫癜及尿毒症等。 停经史：育龄妇女。 ;1．腹痛的特征 注意评估腹痛部位、性质和程度 急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。 输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结石下移疼痛部位不断改变。 胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。 急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直。 胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射。;2．影响疼痛的因素 消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。 急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼痛可减轻。 胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体位可使腹痛减轻。 胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。 急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故病人多不愿改变体位。;;腹痛可使病人产生紧张、焦虑等心理 剧烈腹痛常使病人产生恐惧心理 ;根据疾病不同进行相应的实验室检查 必要时需作X线钡餐检查、消化道内镜检查等 ;护理诊断;护理目标;护理措施;;;;病人腹痛是否减轻或消失 ;概 述;概述;护理评估; 肠道感染：细菌性痢疾、霍乱、病毒性肠炎和阿米巴痢疾等。 急性中毒：毒蕈、河豚、砷、磷等中毒。 服用某些药物：利血平、新斯的明及洋地黄类药物等。 变态反应性肠炎、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤、胰腺疾病及肝胆疾病等。 全身性疾病：甲状腺功能亢进症、糖尿病性肠病、尿毒症及神经功能性腹泻等。 不洁饮食史。 ; 1．起病及病程 急性腹泻：起病急骤，病程较短，多为感染或食物中毒所致。 慢性腹泻：起病缓慢，病程