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* * 小儿全麻手术的护理 新华医院手术室 武燕 小儿年龄、解剖、生理的特性不同于成人, 外科手术均在全麻下完成。全麻停止后，药物仍将影响机体一定时间，随时会出现呕吐窒息的可能。如何使小儿安全地接受并完成麻醉和手术,并在术后顺利恢复,这对围手术期的护理提出更高的要求. 由其是手术室护士加强基础护理训练及增强责任心。 1? 护理内容 术前访视 术前准备 心理护理 术中配合 1.建立静脉通道. 观察尿量 2.保持呼吸道通畅 3 注意保暖 4.预防意外损伤 严格与病房交班 心理护理 在手术前巡回护士应该在手术前多与患儿及家属沟通交流，根据患儿的年龄、文化程度和性格等个体差异，结合病情以通俗易懂的语言由浅入深的介绍与其疾病有关的基本医学知识，讲解手术麻醉苏醒期的可能出现的问题及对应措施。取得患儿的理解，增强患儿战胜疾病的信心。 术中配合 1.建立静脉通道. 观察尿量。根据手术的部位选择静脉穿刺的位置，牢固固定，由其是留置针，输液速度很快，要严密控制输液速度，以每小时每千克20ML记录出入量。大部分手术需要留置导尿管，测定尿量小儿每小时20ml，婴儿1Oml[，以指导输液。 徒手三步手法 头后仰 托下颌 张口 1 2 3 保持呼吸道通畅． 小儿全麻手术平卧位时肩下垫高8-10cm，使呼吸道呈水平位。，头偏向一侧，足部显露于外，便于观察。小儿肢体骨骼发育未完善，肢体短小，特别是营养不良的小儿及新生儿，固定不当极易造成压伤，因此，小儿手术的正确卧位十分重要，既要舒适牢固、松紧适宜，又要不影响手术野，不影响呼吸和血液循环。同时还要观察患儿呼吸频率、节律．因发育不健全，舌体相对较大，全麻后肌肉松弛，易出现舌后坠，阻塞咽部而出现呼吸异常(鼾音、哨音、笛音等)，胸腹相反运动及“三凹征”。如有异常应及时对症处理。舌后坠用舌钳将舌拉出或用压舌板按压舌体。如果出现上述症状，立即查找原因，协助医生吸痰，用吸引器时动作要轻柔，负压不要太大以防损伤口鼻粘膜及喉头水肿和喉头痉挛的发生。每次吸痰或吸呕吐物时时间不宜过长每次不得超过15秒钟，给氧等对症处理，随时观察监护指标，尤其是血氧饱和度的监护，必要时配合医生给气管插管或气管切开将颈肩，用手托起下颌，使头后仰，并给吸氧，一般在1O～30分钟后可缓解，严格者用舌钳将舌拉出或用压舌板按压舌体，以保持呼吸道通畅。在特殊情况下需移动体位时，如透视等。动作要轻柔，并密切观察体位变换后的呼吸变化。 * * * *
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