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Combined chemoradiotherapy regimens of paclitaxel and Carboplatin for locally advanced non small cell lung cancer: A randomized phase II locally advanced multi-modality protocol CT→RT CT →CCRT CCRT → CT 中位生存 13 12.7 16.3 中位PFS 9.0 6.7 8.7 1年生存率 57% 53% 63% 3年生存率 17% 15% 17% JCO 2005 23(25) 5883-5891 同步化放疗推荐（NCCN2009） 1、Cisplatin 50mg/m2 D1,8,29,36 VP16 50mg/m2 D1-5,29-33 同步放疗剂量 61Gy（常规分割） 2、 Cisplatin 100mg/m2 D1,29 Vinblastine 5 mg/m2 weekly*5 同步放疗剂量 60Gy （常规分割） 3、Paclitaxel 45-50mg/m2 weekly Carboplatin AUC=2 同步放疗剂量 63 Gy/7周/34次（category 2B） 同步化放疗（国内） Vp16 50mg/m2 d1-5, DDP 50mg/m2 d1,d8 Q28 Docetax 65mg/m2 D1,D22, DDP 65mg/m2 D1,D22 Docetax 20mg/m2 QW*6w, DDP 20mg/m2 QW*6 Paclitax 45mg/m2 Qw, Carpolatin AUC=2 Qw 力比泰顺铂同步放化疗对不可手术IIIA/B期NSCLC的I期临床研究 Brade AM et al; J Clin Oncol 2008, 26: Suppl. Abs. 7550. 剂量 (n=13) 力比泰 mg/m2 顺铂 mg/m2 1 300 D1 25 D1-3 2 400 D1 3 500 D1 4 500 D1 20 D1-5 RR=12/13 剂量4推荐为 II期临床研究 所有病人均接受VB12、叶酸和地塞米松 力比泰顺铂联合同步放疗后多西他赛巩固治疗III期NSCLC的II期临床研究 PC+XRT?D Gadgeel SM et al; J Clin Oncol 2008, 26: Suppl. Abs. 7569. PC+XRT?D Gadgeel SM et al; J Clin Oncol 2008, 26: Suppl. Abs. 7569. 疗效 毒性 入组 (n=17) 同步放化疗 力比泰500mg/m2+顺铂 每3周/三周期 放疗66Gy 多西他赛75mg/m2 每3周/三周期 生长因子支持治疗 RR (%) 53% 9/17 肿瘤缩小 23% 4/17 3度中性粒细胞减少 6 4度血小板减少 1 3度肾衰 2 3度肺炎 1 3-4度食管炎 0 PC+XRT?D 研究结论 力比泰顺铂同步放化疗后 多西他赛巩固治疗是III期 NSCLC可行治疗方案 该研究入组仍在进行中 所有病人均接受VB12、叶酸和地塞米松 MAPK MEK Gene transcription Cell cycle progression PI3-K RAS RAF SOS GRB2 PTEN AKT R K pY R pY K 增殖 生存/抗凋亡 血管生成 转移 DNA myc Myc cyclin D1 Cyclin D1 Jun Fos P P 抗放疗和化疗 络氨酸蛋白激酶 Iressa Tarceva 抑制 EGF, TGF C225, h-R3 CALGB 30405 Concurrent Carboplatin, Pemetrexed, and Radiation Therapy followed by Carboplatin, Pemetrexed with or without Cetuximab for patients with unresectable Stage III Non Small Cell Lung Cancer R A N D O M I Z E Arm A Arm B Carboplatin AUC 6 q3week x 4 Pemetrexed 500/mg2 q3week x 8 XRT – 66 Gy over 7 weeks Carboplatin AUC 6 q3week x 4 Pemetrexed 500
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