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一.背景介绍 腹胀及便秘是胸腰椎骨折术后一种常见的早期并发症常导致患者腹痛,食欲不振,甚至烦躁,焦虑等,不断增加了病人的痛苦,而且影响了术后病人的康复。,严重的可导致腹压升高、下腔静脉回流受阻而出现下腔静脉栓等 1.4药物因素 腰椎骨折多采用腰麻、硬膜外麻或气管插管全麻方式麻醉。麻醉中的药物会引起迷走神经抑制,导致胃肠蠕动减慢,引起腹胀。术后常规使用镇痛泵也可减慢胃肠蠕动。 1.5 饮食不当导致胃肠道产气过多引起腹胀,此外创伤引发应激性溃疡,胃酸分泌过多而导致胃产气增多。 (2)外源性因素 2.1 环境因素的影响:如病区环境陌生感,病房的光线过亮,周围无关人员 多,噪声大,湿度及温度不舒适等。 2.2 术后患者需卧床排便,没有掩蔽性的环境导致患者身心紧张,不利于排便反射的建立。 三.胸腰椎骨折术后腹胀便秘的护理 术前特殊训练: 知道患者进行预防术后并发症的训练,包括教会患者双下肢直腿抬高训练和股四头肌收缩训练;为预防术后排便习惯改变,指导患者床上大小便;告知患者术后进行床上四肢活动及翻身的重要性,让患者变被动为主动,同时让患者家属了解,协助指导、督促患者完成 (1) 正确的饮食指导 1.1增加粗纤维含量,纤维可增加肠腔容量,刺激肠壁,使肠蠕蠕动增强。 1.2叮嘱多饮水每日约1000~2000ml,术后6小时进食前喝淡盐水量约300~400ml,每日晨前饭前空腹喝杯温香油水,因为水可以作为润滑剂可以使纤维食物充分吸收消化。 1.3术后及早恢复进食,术后进食时间是骨科术后患者发生便秘的危险因素,术后每进食时间增加一天,其便秘的危险因素将增加6. 377倍。 3.2穴位按摩法:天枢穴(位于脐中旁2寸)用双手拇指指腹分别按压,由轻加重,逐渐加力3~5分钟后可有酸胀,酸痛感和肠蠕动,每次可持续数秒至一分钟。 支沟穴(位于腕背横纹上3寸,尺桡骨之间)手法同上3~5分钟后可显效,如按压一次效果不佳时可反复按压,直至排便。 (4)排便训练,定时对患者进行排便训练,每天早餐后按压肛门刺激肛门括约肌,模拟排便过程及重建排便机制,争取重建与进餐相联系的刺激反应性排便。逐步适应病房环境,建立床上排便,定时排便习惯。另外叮嘱患者经常进行深呼吸增加腹部力量,利于粪便的排出。 * *
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