眼底荧光血管造影教程.ppt

眼底荧光血管造影 南通市第一人民医院眼科 吴李鑫 (Fundus Fluoreseseei angiography,FFA) 一、发 展 简 史 1910--- Burke首次采用口服荧光素钠法 1954--- Edward maumenee 脉络膜肿物 1961---Novotny拍摄人眼视网膜和脉络膜循环 动态过程 1970至今---眼科临床 A：激发片，460-490nm B：屏蔽光滤光片，520-560nm 四、 适 应 症 主要适用于眼底病的诊断、鉴别诊断，指导光凝治疗、随访及手术前评估、预测视力预后等方面。如：视网膜血管性疾病、先天性视网膜疾病、黄斑部病变、视神经病变高度近视、全身性疾病导致的眼部疾病（如，糖尿病、高血压等） 五、 禁 忌 症 收缩压180mmHg 舒张压110mmHg 空腹血糖10mol/L 心，肝，肾功能不全 有哮喘病史 有严重的过敏史，特别是有碘过敏史者 急性闭角型青光眼等严禁扩瞳者 空腹 六、药物体内过程 分布 60%—80%的荧光素钠在血液中与血浆蛋白（白蛋白）结合，不能发出荧光；20%游离在血中，可被蓝光激发出荧光。 排泄 药物于24小时内经肝、肾排出。 荧光吸收： 血-视网膜屏障 与眼底三个屏障有关 血-视神经屏障 视网膜-脉络膜屏障 七、造 影 方 法 病人准备 调节照相机 拍摄 读片 资料保存 ICG与FFA造影的比较 FFA ICGA 造影剂 荧光素钠 (20%,3cc) 吲哚青绿(25mg x2) 分子量 380D 775D 与血浆蛋白结合率 约60% 98% 血管壁的通透性 较好 差 激发光 488nm蓝绿光 805nm红外光 最佳荧光波长 520nm 835nm 患者的眩晕感 强 弱 染料的代谢 慢（数小时） 快（数十分钟） 主要观察部位 视网膜色素上皮 脉络膜 九、荧光血管造影正常过程 臂-视网膜循环时间（A-RCT）：正常10-15秒，两眼相差0.5-1.0秒 影响因素：如受检者年龄、血管粗细， 心脏及血流速度；所用荧光素浓度，注射技术及造影技术的熟练程度等均有关系。 十、视网膜循环分期 视网膜动脉前期或脉络膜循环期 视网膜动脉期 视网膜动静脉期 视网膜静脉期 晚期或后期 脉络膜期 动脉期 动静脉期 静脉期 后期 常见异常荧光及其临床应用 高荧光或强荧光 出血遮挡 色素斑块遮挡 荧光渗漏 眼底荧光血管造影（FFA）是20世纪60年代新兴的一种眼科临床诊治眼底病的常用检查技术。 基本原理 利用能够发出荧光的物质（如荧光素钠）快速注入被检者静脉内，循环致眼底血管 　其基本原理是将能发出荧光的物质如荧光素纳，快速注入静脉血管内，循环至眼底血管，经过连续的蓝色激发光源照射后，使循环至眼内的荧光素纳被激发出黄绿色荧光，同时应用装有特殊滤光片组合的眼底照相机，及时拍摄并观察眼底循环的动态过程。该项检查可显示活体眼视网膜大血管至毛细血管水平的生理及病理情况，对眼底病的诊断、鉴别诊断、指导光凝治疗及预测视力预后等提供有价值的客观依据。