危重病人院内安全转运精品.pptVIP

8、交接与记录 ★与接收科室的医护人员共同安置病人， 包括卧位、固定管道、吸氧等； ★进行详细的床边交接及记录，包括病历 的交接，转运前后和途中的事情、生命 体征、用药情况、特殊治疗、初步诊断、 各管道在位情况、液体出入量、皮肤情 况、病人的心理状态、病人的贵重物 品等，双方医护人员签名。 五、总 结 ●转运前病人的病情越稳定越好； ●技术是基础，制度是生命线，责任心是根本； ●两超三预四抓：超前教育，超前监督；预想预 查预防；抓易出差错的人、时间、环节、部门 ●危重病人最理想的转运是把它当作一个流动的，但是无缝的、连续的ICU环境。 Page ? * Page ? * Page ? * Page ? * 危重病人院内安全转运 重症医学科 崔玉萍 主 要 目 标 ▲了解影响急危重病人院内安全转运的因素，加强转运制度的管理； ▲完善转运流程和转运技术培训，加强护士的责任心及应变能力，确保安全转运； ▲重视并研究危重病人转运实践中面临的问题与解决方案，增强护理安全，减少意外，提高护理品质 课 程 内 容 ◆简介 ◆转运的指征 ◆转运过程的危险因素 ◆院内转运的内容 ◆总结 一、简介 危重病人转运是院前急救医疗实践中的一部分，同时也是院内危重病人管理中的一部分，它不仅仅是一个单纯的运输过程，而是一个监护、治疗的过程，其包含着： 1、潜在的不安全隐患与医疗意外 2、预先以及转运过程中的医疗干预活 动 危重病患者是指有一个或多个系统功能障碍、器官 功能衰竭、生存依赖于先进的仪器，需要监测 和治疗。 危重症病人的特征 生命体征不稳定 昏迷、躁动 抽搐 气管内插管 使用镇静药后有意识抑制等改变 带有有创压力监测管 静脉使用调节血压、心率、呼吸的药物 二、转运的指征 当某部门/医院对病人合理的照顾缺乏合适的员工、设备或诊断设施时 明确诊断 急诊手术 手术室、高压氧 更佳的治疗条件 ICU 影像学检查 最安全的地方在哪里？ 最安全的地方——ICU 医生 护士 监护仪 呼吸机 输液泵 各类抢救仪器 禁止转运 心跳、呼吸停止 有紧急插管指征，但是未插管 血液动力学不稳定者 三、转运过程的危险因素 危重病人的安全转运是急救工作的重要组成部分。由于所转运的病人病情复杂、特殊的治疗措施、转运过程中环境条件的限制、转运制度的不完善等因素给转运过程带来困难，直接影响病情不稳定、再 损伤或死亡等现象。 1、与病情相关的危险事件 循环系统 低血压、高血压、心动过速或过缓、心率失常 呼吸系统 低氧血症、高气道压、分泌物阻塞、剧烈咳嗽 中枢神经系 统 颅内压增高、烦躁、 抽搐 其 它 骨折、出血、宫外孕等 2、与设备相关的危险事件 通气设备 呼吸回路断开，呼吸器囊漏气，密封不够，氧气源不足 输注设备 电池不足，药物不够 静脉通道 断开，长度不足，堵塞输液架出现问题 监 护 仪 功能异常，电池不足，信号干扰看不到屏幕，电极脱落 其 它 吸痰器没有吸引或吸引力不够，没有电源 3、与人员相关的危险因素 ▼转运前未测生命体征 ▼未进行权衡及意外评估 ▼未提前通知相关科室做好充接收准备 ▼转运前未作好充分的准备工作 ▼运送方法不当 ▼出现病情变化不能及时发现和处理 4、转运过程中的不安全因素分析 ●病人本身存在的不安全因素 ●转运环境条件的限制对安全转运的影响 ●急救转运技术对安全转运的影响 ●急救转运制度不完善对安全转运的影响 可以减少风险发生的5个问题 ◆需要谁来陪同这个病人？ ◆需要什么设备、设备是否已经检测和设备是否正常运转？ ◆你对你的病人病情了解程度以至于能在运送途中预知与其相关的问题发生吗？ ◆你已作好了一个运送计划吗？ ◆你已详细记录了整个过程吗？ 四、院内转运的内容 ■规范病人转运制度 ■转运前权衡与意外评估 ■转运前协调与沟通 ■转运前病人的准备 ■仪器与药物准备 ■人员选择 ■转运的实施与监测 ■交接与记录 1、规范病人转运制度 安全转运原则：要确认转运的必要性，转运前充分的评价，并做好必要的准备，确保患者安全。 ●全面检查和评估病情 ●有经验的医护人员 ●必要的设备和交通工具 ●稳定病情、全面监测 ●反复评估病情、不间断的监护 ●直接交接、病历记录和审核 2、转运前权衡与意外评估 ★需对病人潜在的利益与运送的风险做出医疗判断，并由上级医生对病人转运的可行性作出评估和批准。 ★综合评估：意识状态、生命体征（SPo2大于或等于90%、收缩压