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第五节 膳食营养与慢性疾病预防 问卷调查 你是否总是把碟中的食物吃完？ 你每周至少锻炼3次吗？ 你每天吃蔬菜和水果吗？ 你对甜食和餐后甜食有限制吗？ 你是否喝水代替饮料？ 肥胖的原因 长期能量摄入过多 遗传因素 活动过少 代谢因素 内分泌因素 膳食营养与心血管疾病 心血管疾病包括： 心脏病、高血压、高血脂、冠心病 特点：发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高及并发症多等特点 原因：血管壁内脂肪、胆固醇沉积 纤维组织形成与钙化 心血管疾病与饮食的关系 脂肪 碳水化合物 蛋白质 无机盐 维生素 纤维素 肥胖症： 控制热量，增加蛋白质。限制脂肪。 多蔬菜、水果，多运动；少盐，少夜宵 糖尿病： 调整三大营养素比例，控制体重，限制胆固醇 充足的无机盐、维生素，不饮酒 高血压： 总热能摄入，低钠高钾，优质蛋白 多维生素，少烟酒 心血管疾病： 控制热量、胆固醇 充足的维生素、膳食纤维 多食降血脂食物：豆、姜、洋葱、大葱、蒜 二 膳食营养与高血压 内容提要 关于血压水平的定义和分类 高血压的发病因素 高血压的危害 高血压的营养防治 高血压的定义 人群中血压水平呈连续性正态分布，正常血压和高血压的划分并无明确界线，因此高血压的标准是根据临床及流行病学资料人为界定的。高血压定义为收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg。 血压分类（一） --------------------------------------------------------- 类 别 收缩压（mm Hg) 舒张压（mm Hg) --------------------------------------------------------- 正常血压 120 80 正常高值 120 - 139 80 - 89 1级高血压 140 – 159 90 – 99 2级高血压 160 - 179 100 -109 3级高血压 ?180 ?110 单纯收缩期高血压 ?140 90 --------------------------------------------------------------- 中国高血压防治指南（2005年修订版） 高血压分类（二） 原发性高血压 继发性高血压 老年人高血压特点 血压波动大 收缩压与舒张压相差较大 并发症与合并症多 恶性高血压罕见 高血压的发病因素 肥胖 高盐饮食 饮酒 遗传 劳动性质 肥胖 高盐饮食 高盐，低钾、低钙、低动物蛋白 高钠可使血压升高，低钠有助于血压降低 高钙高钾饮食可降低高血压的发病率。 饮酒 少量饮酒－－有益于心血管健康 大量饮酒－－使血压升高 遗传 父母均患高血压－－46％ 一方患高血压－－28％ 父母血压正常－－3％ 劳动性质 脑力劳动－－7.78% 体力劳动－－4.68% 神经紧张度高：司机、售票员－－11.3% 高血压的危害 心脏 大脑 肾 视网膜血管 高血压的营养防治－DASH 合理饮食：总热量摄入；低钠、高钾的食物 控制体重 体育锻炼 限制烟酒 高血压症的食物选择 四、痛风的营养治疗 一、痛风的定义 痛风是一组异质性疾病，是因为遗传和（或）获得性引起的尿酸排泄减少和（或）嘌呤代谢障碍。 临床特点：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者呈关节畸形及功能障碍。常伴尿酸性尿路结石。 二、营养治疗 1、急性痛风症营养治疗 （1）限制嘌呤：禁用含嘌呤高食物，如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾、扁豆、黄豆、浓肉汤及菌藻类等。 （2）限制能量，减轻体重。 （3）适量蛋白质和脂肪：蛋白质可按0.8~1g供给，以植物蛋白为主。动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋。因牛奶、鸡蛋无细胞结构，不含核蛋白，可在蛋白质供给量允许范围内选用。如用肉类， 应煮沸弃汤后食用。脂肪可减少尿酸正常排泄，应适当限制，控制在50g/d左右。 (4)供给足量维生素和矿物质。 (5)供给大量水份，最好能达到2000~3000ml/d。 (6)禁用刺激性食物。 2、慢性痛风症营养治疗 给予平衡饮食，适当放宽嘌呤摄入的限制。但仍禁食含嘌呤较多的食物，限量选用含嘌呤在75mg/100g以内的食物，自由选食含嘌呤量少的食物。坚持减肥，